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早产儿的发展性照顾与评价课件.ppt

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早产儿的发展性照顾与评价课件.ppt

上传人:yuzonghong1 10/1/2022 文件大小:3.75 MB

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新生儿科
舒玲
什么是发展性照顾?
也叫发育支持护理,指改变新生儿重症监护室NICU的环境和照顾方式,从而保障早产儿及其家属身心健康的照顾方法。
一、早产儿发育支持
性护理评估程序
早期的脑发育
早产儿在脑发育的关键时期离开子宫,到NICU的环境中,早产打破了大脑结构发育的正常过程,脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等都受到了影响
感官系统的发育
从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发育相互影响
在孕30-32周是视觉开始了它的复杂的发育过程,该系统的发育要到3周岁才发育完善
视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周
视觉神经系统通过和环境之间的相互作用
而完善的,整个过程包括接收、感觉和识别图像
胎儿在孕23周时就对声音有反应
到足月时听觉系统逐步成熟
NICU婴儿焦虑的反应表现为
与噪音有关的生理和行为的改变
早产儿子宫内外环境的差异
子宫内NICU
声音低频率杂音高分贝高频率
环境幽暗舒适光线明亮刺眼
母亲休息有规律无时间作息
羊水弹性刺激肌肉发育刺激缺乏规律性
温暖疼痛无法预测
无侵入性操作非预期性侵入高
子宫包裹有安全感肢体活动无边界
早产儿神经行为发育限制
神经传导系统发育限制
易发生颅内出血
免疫能力不成熟易发生感染
吸吮-吞咽-呼吸协调能力差
体温控制能力不成熟
较无能力对抗或因应外界刺激
较无体力维持某一体位
NICU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源
NICU环境中的有害因素包括:
噪音
光线
不舒适的体位
各种检查和操作
与父母分离
声音
子宫内NICU
声音由羊水、组织传导声音强度、音频范围大

子宫内的声音是低频率和振幅不同于子宫内的感觉环境
杂音比例的讯号增高
声音
在保温箱上写字           64
CPAP的气泡声             65
保温箱警报声             67
关柜子声                 73
点滴警报声               74
关保温箱窗、门声         80
敲打保温箱              82
放奶瓶于保温箱上         84
呼吸暂停警告声         85
打开塑料包装声           86
NICU中90%的尖峰噪音是由医护人员活动产生,医护人员的各种活动声音为55~85dB,成为NICU的主要噪音来源