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早产儿营养管理课件.ppt

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*
主要内容
3
早产儿营养管理热议话题:益生菌,DHA,血糖紊乱
2
早产儿院内营养管理策略
早产儿院内营养管理新策略(肠内营养/肠胃营养)
早产儿喂养不耐受处理方案
1
早产儿特殊营养需求和面临的挑战
早产儿特殊营养需求和面临的挑战
*
*
流行病学资料显示早产儿生存率逐年增高
发生率%
生存率%
28W
28W-
32-36W
2002年




2005年




2010-2011年


早产儿胃肠道发育特点
功能
特点
吸吮与吞咽
12-15周出现
26-28周可有较协调的吸吮动作
32-34周基本发育成熟
食管
32周,食管蠕动存在

>33周胃逐渐发育成熟
小肠
<31周,小肠呈低幅无规律收缩,无向前推进活动
*
中国早产儿面临的最大挑战—营养管理
早产儿供需矛盾突出
早产儿发育不成熟,消化吸收功能弱
宫内营养储备不足
出生后并发症多,代谢消耗
快速生长需要更多的能量和营养素
住院早产儿体重增长落后于胎儿
营养摄入不足,体重增长缓慢 发生多种疾病的发病率较高
√坏死性小肠结肠炎(NEC)
√迟发性败血症
√支气管肺发育不良(BPD)
√增加神经系统预后差的机率(脑瘫、MDI<70、神经发育损伤)
*
早产儿追赶性生长过程中营养摄入不足和过多 危害近期及远期健康
营养摄入
不足
生长迟缓
神经认知
发育障碍
营养摄入
过多
远期
心血管疾病发生风险高
远期
代谢综合征风险高
不同胎龄早产儿均存在生长迟缓: 胎龄<32周早产儿生长问题突出
比例(%)
研究期间共收治早产儿2604例,符合纳入胎龄<37周、单胎、生后24h内入院、住院时间≥14d、出院后至少随访至校正年龄3个月的早产儿239例,评估早产儿宫内外生长迟缓发生率情况
胎龄
P=
P=
<32周33周34周35周36周