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检验科“危急值”报告范围
2014年9月1日修订
检验项目
危急值
危险性
血清钾
<mmol/L
低钾血症,呼吸肌麻痹
>mmol/L
严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹
血清钠
<120mmo/L
低钠血症,应采取治疗措施
>160mmo/L
高钠血症,应检查其他试验项目
血清***
<75mmol/L
相当严重的代谢性碱中毒
>125mmol/L
相当严重的代谢性酸中毒
血清镁
<mmol/L
痉挛、抽搐、心律不齐;可伴低血钾
>mmol/L
神经肌肉传导性降低,低通气性呼吸性酸中毒
血转氨酶
>1000U/L
严重的肝细胞损害,可能有急性肝坏死;
血糖
<mmol/L
缺糖性神经症状,低血糖性昏迷
>mmol/L
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和***中毒
血清钙
<mmol/L
手足抽动或震颤、惊厥,喉肌痉挛、呼吸暂停等;
>mmol/L
幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷;
肌酸激酶同工酶
>100U/L
急性心肌梗塞,较严重的心肌细胞坏死或受损
血淀粉酶
>1000U/L
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
APTT
>70s
严重的出血倾向
INR
>
抗凝监测口服抗凝剂等,严重的出血倾向
血红蛋白
<50g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞计数
<×109/L
有引发致命性感染的可能
>60×109/L
急性白血病可能
血小板计数
<20×109/L
可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值;
>1000×109/L
怀疑原发性血小板增多症可能
PCO2
<10mmHg
极限值
>91mmHg
危险水平
>130mmHg
极限值
PO2
<30mmHg
严重缺氧,可致死亡
血酸碱度
pH<
极限值
pH>
极限值
血胆碱酯酶
<500U/L
已有有机磷中毒的明显症状
各临床科室,根据我科长期对医院危急值报告总结,结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议,现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整,现报告给临床各科室及医院医教科;调整后的项目及范围参见上表;如有异意,请联系检验科或医教科;
检验科“危急值”报告流程:
报告审核发现符合
“危急值”
查对质控、试剂、
反应曲线、定标
相同项目结果、
核对原始标本、
查看临床诊断、
核对历史结果、
复查原始标本
结果是否“重现”
确认实验结果无异
电告临床
询问临床症状是否符合
建议重检复查
报告结果属危急值
需报告医生处理并记录
询问接收人员
记录“危急值”报告
相关内容
执行LIS确认程序
及时签发正式检验报告
备注:“危急值”已电告
编号99
关注重检标本
的及时送检及检测报告
四、“危急值”报告程序和登记制度
一门诊、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查验出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告;必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录;门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中;
二住院病人“危急值”报告程序
1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查验过程中各个环节无异常后,将检查验结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在“危急值”报告登记本中完整记录各项内容;
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生;必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施;接电人员认真做好“危急值”报告登记本记录工作,并负责跟踪落实;
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中;
三体检中心“危急值”报告制度
医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任;体检中心接到“危急值”报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要的诊治措施;体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录;
五、登记制度
“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则;各临床科室、医技科室应分别建立检查验“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记;
六、督查制度
一临床、医技科室要认真组织学****危急值”报告制度,从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”
范围和报告程序;各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位;
二本制度自文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室医疗质量考核内容;医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查;对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理;