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湖南省人民医院心内科郭莹
2021/9/29
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湖南省人民医院心血管内科
背景
急性心肌梗死合并心源性休克(非血运重建)的院内死亡率高达95%以上。
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,高发病率、患病率、死亡率,药物保守治疗效果有限。
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上世纪60年代主动脉内气囊反搏技术(IABP)首次应用于临床
成为心源性休克和重度急性左心衰竭患者治疗的标准组成部分(Ⅰ类推荐,证据水平B级)对于心梗合并心源性休克,证据水平A级
近年来关于IABP在泵功能衰竭患者中的运用报道越来越多
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本研究分析总结了2009-2010年我院患者应用IABP辅助治疗的安全性及有效性。
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对象与方法
一、对象
收集从2009年1月至2010年11月入住我院CCU并行IABP辅助治疗病例53例。
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临床应用IABP时机:
1)合并心源性休克
2)不稳定心绞痛或药物治疗无法控制的心绞痛
3)因心脏缺血而诱发的顽固性心律失常
4)重度左心功能不全(NYHA≥Ⅲ级)
5)左冠脉主干病变、类左主干病变或严重的多支冠脉病变
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二、方法
1、IABP植入方法
床旁或导管室下行IABP植入术,置入8F鞘管,沿鞘管置入IABP导管
连接ARROWAUTOCAT或DatascopeCS100IABP机
选择心电或血压1:1触发,调节反搏泵的充放气时间
导管中心腔持续肝素盐水泵入,术后密切观察患者血流动力学及IABP相关并发症。
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2、一般治疗
药物治疗
必要时临时起搏器植入
3、介入治疗
冠状动脉造影
支架植入
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4、IABP的拔管
拔管指征①患者临床症状改善,生命体征稳定;②尿量>30ml/h;③已停用升压药或升压药物明显减量,收缩压>100mmHg,平均动脉压>70mmHg,心率<100次/min,无恶性心律失常。
拔管前逐渐降低反搏比率,持续2小时以上生命体征稳定后,并停机观察,30min内拔除IABP球囊管,常规压迫止血包扎。
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5、血浆NT-proBNP的测定
患者分别在治疗前、治疗后24小时平卧采肘静脉血4ml,采用放射免疫法测定血浆NT-proBNP。
6、统计学分析
,组间差异比较应用配对t检验;P<。
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