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齐鲁医学Wondfo飞测全程CRP临床应用综合医院.ppt

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齐鲁医学Wondfo飞测全程CRP临床应用综合医院.ppt

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全程CRP(hsCRP+常规CRP)鲁继峰
2021/9/29
1
C-反应蛋白(CRP)的发现与结构
1930年由Tillet和Francis发现
一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质
1941年,Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质(病情恢复后/健康人血清中没有这种物质)
结构对称的盘状五聚体,归于五聚素家族
由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成
每个单体每个含206个氨基酸残基(相对分子质量23017)
C—反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)
2021/9/29
2
C-反应蛋白(CRP)的生成
由肝细胞在IL6、IL2、TNF刺激下合成,炎症局部巨噬细胞也可少量产生。
正常合成率1-10mg/d,急性炎症时每天合成>1g。
半衰期19h,不耐热,65℃30min破坏,沉淀系数615~715S,等电点4182。
不能通过胎盘,在体内分布甚广,除血液外,胸水、腹水、心包液、关节液中均可测出。
2021/9/29
3
C-反应蛋白(CRP)的生理作用
引发对侵入细胞的免疫调节和吞噬作用,与配体结合,激活补体,调理吞噬功能,促使内源性或外源性配体物质(载有配体的病理物质或病原体)的清除,表现为炎症反应
在Ca2+存在下与磷酸胆碱、DNA、组蛋白等结合
与凋亡坏死细胞膜脂质双层结构破坏时暴露的磷脂或外部侵入的细菌、真菌、寄生虫的细胞壁磷酸胆碱结合
CRP
细菌
巨噬细胞
2021/9/29
4
CRP的生物学特点
,增量大,随着恢复下降也快;敏感!
感染、创伤、手术等情况下
快速上升,6~10hr明显改变
48hr(24~72hr)到高峰,102~103倍的变化
半衰期6~7hr,较快反映病情的变化
例图:术后CRP等变化
2021/9/29
5
CRP的生物学特点
:病毒主要在细胞内进行复制,一般不破坏细胞膜,暴露CRP结合点,所以病毒感染时CRP一般不超过25mg/L。在***,革兰氏阴性菌感染时CRP可高达500mg/L,革兰氏阳性菌和寄生虫感染时通常可引起CRP中度升高,多为100mg/L左右。
受影响因素少:不受生理活动的影响,不受化疗、放疗和激素治疗的影响(肝脏发育不全或肝功能严重受损则会影响CRP的合成)
:CRP上升速度、幅度及持续时间与病情
及组织损伤的严重程度密切相关
2021/9/29
6
常规CRP、hsCRP、全程CRP的区别
~5mg/L
hsCRP
(准确的检测低水平的CRP和微小变化,更敏感)
hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展,新生儿感染
5~160mg/L
常规CRP(低水平区灵敏度较差)
主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后)及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断
~200mg/L
全程CRP=hsCRP+常规CRP (增强了临床高CRP标本的检测能力,同时也提高了低值的灵敏性,更利于动态监测)
三者检测血中相同的物质
(物质的唯一性,仅是检测方法和范围的差异)
2021/9/29
7
健康人CRP浓度正常参考范围
(A)FrequencydistributionofCRPconcentrationsinserafrom100healthyadults.
(B)SerumCRPconcentrationinmonthlysamplesover10monthsin10healthysubjects.
Wilkins,;44:1358-1361.
正常情况下,CRP浓度很低
儿童和***——10mg/L
新生儿(1~6月)——2mg/L
***>3mg/L即表示存在潜在心血管炎症
CRP一定要使用高敏感的检测方法(hsCRP)
常规CRP:5~160mg/L
hsCRP:~5mg
全程CRP:~200mg
=hsCRP+常规CRP
三者检测血中相同的物质
2021/9/29
8
C-反应蛋白升高的疾病
呼吸系统:肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、 肺脓疡、脓胸等
循环系统:亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞等
消化系统:胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等
泌尿系统:肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌
血液系统:恶性淋巴瘤(何杰金氏病最多)、白血病
其他:胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿热、 SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤
2021/9/29
9
不同临床状态时的CRP
2021/9/29
10