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2021/9/30
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卫生部卫生干部培训中心
公立医院:需要重新认识自己
,提高人民健康水平
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卫生部卫生干部培训中心
公立医院变革:机遇与挑战
变革不仅是一种挑战,更多是一次发展进步的机会。
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?哪些不能变?
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医院
病人
政府
医保
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卫生部卫生干部培训中心
公立医院:面临的挑战
第一,来自于病人。看病难、看病贵。
病人就医=1患病程度+2支付能力+3选择欲望
,享受不到医院的服务,医疗服务可及性低。个人花的钱太多,政府花的钱太少。即使参加医保,也要分担付费。
,面临不恰当诊疗的风险。诊断、治疗、药品负担之重,以致于医疗质量有时大打折扣,甚至影响医疗安全。人们往往信任专家,即使小病也趋向于选择大医院就诊。
病人期望=1诊断+2治疗+3疗效+4费用+5方便+6快捷+7舒适+8满意
。病人享有生命健康权。病人可以自由选择医院,选择医生。病人参与医疗过程。医患关系高度紧张。
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卫生部卫生干部培训中心
公立医院:面临的挑战
第二,来自于政府和社会。政府主导,社会参与。
。
公立医院的作用与功能应当与政府在卫生工作中的作用与功能相一致,以致使公立医院的激励机制和能力与其作用和功能相一致。
。
公立医院的改革应置于国家深化医疗卫生改革的大背景之中,涉及卫生筹资机制、人力资源战略以及法规、监督和实施框架,以达到医疗卫生服务的公平、优质、安全和可支付价格的目标。
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卫生系统变革:系统效应
管理(宏观行政管理)
(监督)
反应性
(针对人们的非医疗性期望)
创造资源
(投资与培训)
提供服务
(供给)
居民健康
筹资
(集资、统筹和购买)
公平性
(出资)
系统的功能
系统的目标
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卫生系统绩效:主要目标
。
通过医疗卫生服务,延长人的寿命,减少残疾。
。
第一,对病人的尊重。维护病人的尊严,保护病人的秘密,使病人有自主性,与病人交流。
第二,以病人为中心。及时关注病人,社会支持网络的可及性,基础设施的质量,选择医护人员。
。
无论穷富,人人都能享受基本的医疗卫生服务。
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卫生系统绩效:决定因素
Outsidethehealthsystem
卫生系统外部
economicdevelopment
经济发展
institutionalcontext
体制
culturalfactors
文化因素
Values
价值观
Withinthehealthsystem
卫生系统内部
Financing 筹资
Payment 支付
Organisation组织
Regulation 规制
socialmarketing社会营销
“ControlKnobs”
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卫生部卫生干部培训中心
公立医院:面临的挑战
第三,来自于医院。职工靠收费谋生。
(中外合资合作医院、民营医院)。
,减少或断奶。
。
这种以使用者付费为支付方式的体制,就产生了“扭曲的医护人员激励机制”:
过度提供复杂的诊疗、过度开具非基本药物处方、引导患者过度使用最新技术等,多收费,忽视质量和安全。
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公立医院:扭曲的激励机制
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如,过度收费,基本医疗服务可及性不平等。
:
如,过度使用抗菌素可能造成的抗药性后果。
:
如,迅速升高的医疗卫生费用。
所以,公立医院的作用没有以有效的监督和绩效评估为基础,造成的结果是:虽然名为“公立”,却不能保证公共利益和提供适当的公共服务。
公立医院:让百姓看上病!看好病!看得起病!
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