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开县妇幼保健院何建平
授课内容
1、新生儿护理
2、小儿体格发育特点
3、小儿神经心理发育及评价
4、小儿喂养
5、五官保健
第一节新生儿护理
一、定义:新生儿是指胎儿自脐带娩出后脐带结扎开始至生后不满28天。
三、体格及各器官系统发育特点
(一)体格发育
平均出生体重:3000g身长平均为:50cm
出生时头围平均为:34cm前囟大小:×2cm
(二)神经系统
出生和终身存在:角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射
新生儿特有:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈紧张反射,以上反射随婴儿月龄督导增长逐渐消失。
睡眠时间:20-22小时/天
三、体格及各器官系统发育特点
(三)呼吸系统
呼吸40-45次/分,呼吸节律不齐,呼吸深、浅交替,腹膈式呼吸
(四)循环系统
心脏重约20-25g,呈横位,容积为20-22ml,心率:90-190次/分
(五)消化系统
食管下部食管括约肌压力很低,易发生溢奶。
胃呈水平位,胃内容物容易返流入食管易发生溢奶,胃容量为60-90ml。
三、体格及各器官系统发育特点
(六)泌尿系统
排尿次数:3天内4-5次/天,1周后10余次/天。
尿量:50ml尿比重:-
尿的性质:头几天为酸性,以后变为弱碱性或中性。
(七)血液系统
Hb:15-23g/L红细胞:5×1012/L-7×1012/L
白细胞:15×109/L-25×109/L
血小板:100×109/L
血容量:85ml/kg
(八)免疫系统
特异性和非特异性免疫系统均未发育成熟。
四、新生儿具有的特殊的生理特征
(一)生理性体重下降
出生后3-4天体重下降达高峰,其下降幅度可达出生时体重6%-9%,7-10天恢复出生时体重。
若体重下降超过10%或2周后仍未恢复至出生体重,应积极寻找原因。
(二)生理性黄疸
生后2-3天出现,4-6天达高峰,足月儿在生后10-14天自然消退,早产儿可推迟到3周消退。
原因:新生儿肝脏形成结合胆红素的酶系统发育未成熟致胆红素在体内积聚所致。
四、新生儿具有的特殊的生理特征
(五)马牙
在口腔上颚中线和齿龈部位,有黄白色、米粒大小的小颗粒,生后2-3周可自然消退。
原因:胚胎期牙胚形成前的牙板未完全被吸收形成上皮团,其中央角化形成上皮珠。
(六)脱水热
特征:体温骤然上升39-40℃,可持续数小时-2天,除有轻度烦躁不安、口渴、尿少外无不适,及时补充液体体温即可恢复正常。
五、新生儿的护理要点
(一)喂养指导:
正常儿:母乳喂养、早吸吮、按需哺乳、杜绝三奶和喂开水、甜水。
异常儿:有医学指征不能进行母乳喂养者,首选配方奶粉,按100-120ml/。
(二)避免感染
(三)保暖
五、新生儿的护理要点
(六)耳部的护理
1、洗澡时应堵住双耳,以免进水。
2、防止耳后发生湿疹及皲裂。
(七)鼻腔的护理正确处理鼻痂。
(八)口腔的护理
若患鹅口疮,应采用制霉菌素进行为期10天。(制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每4小时1次)