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综合验光仪测量水平隐斜和辐辏
水平隐斜和辐辏
 
远距
【目的】:
测量远距注视时将双眼融像破坏后双眼视轴的水平相对位置。
【设备】:
1、综合验光仪(头)
2、远距视力表(能出现单个视标)
【准备】:
1、在综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好,瞳距对好;
2、视力表为单个视标,视标比最佳视力大一行;
3、将Risley棱镜摆到病人的注视孔前,调整棱镜时请病人将双眼闭上,右眼前放置12BI左眼前放置6△BU,12△BI作为测量镜,6△BU作为分离镜。
【步骤】:
1、请病人将双眼睁开,问他看到多少个视标,它们的相互位置关系,此时应该看到两个视标,一个在右上方,一个在左下方:
用棱镜诱发水平位置视网膜像侈开,逐渐增加棱镜度数,强迫病人动用聚散系统来补偿侈开来保持双眼视觉的能力,从而测量双眼水平方向聚散能力。
水平聚散力:底朝内(BI)和底朝外(BO)聚散能力
检测BI和BO聚散时,需要获得三方面数据:
1.      模糊点:模糊点代表病人已经不能再弥补由棱镜诱发的视网膜侈开,而同时能保持稳定的调节;
2.      破裂点:破裂点代表病人用尽所有聚散潜能但不再保持单个视觉;
3.      恢复点:恢复点说明诱发的视网膜侈开逐渐减少到病人回到聚散系统,重新获得单个视觉。
【设备】:
1、综合验光仪
2、远距视力表(能出现单个视标)
【准备】:
1、     综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好,瞳距对好。
2、视力表为单个视标,视标比最佳视力大一行。
3、将Risley棱镜摆到病人的注视孔前,调整在零位置,使之能在水平位摆布棱镜度。
【步骤】:
,问他看见什么。此时应该看到清晰的视标,如果看到两个视标,结束该检测,诊断为“复视”;
,告诉病人出现以下现象时请报道:
(模糊点);
(破裂点);
。这时说明一只眼睛被抑制,通过询问视标朝那一个方向移动可以判断那一眼被抑制。视标将移向非抑制眼前的棱镜顶的方向。例如,如果检测BO聚散时,病人报告视标移向左边,说明右眼在注视,左眼被抑制;
△/秒相同速度增加双眼前BI棱镜,先做BI检测再做BO检测,这是因为BO 检测影响调节和会聚,从而有可能影响BI的检测结果;
、破裂点和恢复点时的双眼棱镜度数总和。
【记录】:
1、表明为远距检测,注明不同棱镜方向(BI、BO)时的检测结果;
2、每项结果应包括三个值:即模糊点、破裂点、和恢复点时的棱镜度;
3、如果无模糊点,用x来表示;
4、如果恢复点与你期望的方向相反,用负值表示。
【举例】:
远距聚散力:BIx/10/4BO12/18/8
远距聚散力:BI右眼抑制BO4/6/-2
【正常值】:
Morgan(***,临床人群):远距BI:x/7/4标准差x/3/2
远距BO:9/19/10标准差4/8/4/
SaladinandSheedy: 远距BI:x/8/5标准差x/3/3
远距BO:15/28/20标准差7/10/11
 
【目的】:
近距注视时将双眼融像破坏后双眼视轴的水平相对位置,该方法还可用于测量AC/A比率。
【设备】:
1、     综合验光仪
2、     近点杆
3、     近距视力表
【准备】:
1、     综合验光仪上将病人的远距屈光矫正度数调整好,近距瞳距对好;
2、近点视力表放在40cm处,照明良好;
3、将Risley棱镜摆到病人的注视孔前,调整棱镜时请病人将双眼闭上,右眼前放置12BI左眼前放置6△BU,12△BI作为测量镜,6△BU作为分离镜。
【步骤】:
1、请病人将双眼睁开,问他看到多少个视标,它们的相互位置关系,此时应该看到两个视标,一个在右上方,一个在左下方:
,检查一下是否一眼有遮盖或有什么遮挡了病人一眼的视线。如果仍然看到一个像,将左眼前BU的分离棱镜进行变化;
,但是一个在左上,一个在右下,这是请增加右眼前的棱镜度数至一个视标在右上,一个在左下;
2、让病人注视下方的视标,保持视标的清晰;
3、在注视下方视标同时想到上方的视标,并告诉他,医师会通过有趣方法将上方的视标与下方的对直;
4、以2△/秒的速度减少右眼BI棱镜度,直至病人报告两个视标在垂直线对直。记录此时的棱镜底方向和度数;
5、继续以同样方向转动棱镜直至病人又看到两个视标:一个在左上一个在右下;
6、然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直,记录此时的棱镜底方向和度数;
7、第4步和第6步值的平均就是测量的结果。
8、可以用该方法同时测量AC/A,将+-,隐斜视的度数马上发生变化,变化的量既为AC/A。
【记录】:
记录棱镜度和偏斜的类型
对于AC/A,记录放置的度数(+-),记录隐斜视度数,将两个隐斜视度数差的量为AC/A。
【举例】:
NLP:正视
NLP:2△外隐斜,-△eso,AC/A4/1
NLP:4△内隐斜,+△exo,AC/A7/1
【目的】:
使用棱镜,并将诱发视网膜像侈开的棱镜度数逐渐增加,迫使病人极力使用会聚系统来代偿侈开,测量病人使用水平方向保持双眼视的聚散功能。
【设备】:
1、配备近点杆的综合验光仪
2、近阅读卡,能出现垂直单行视力字母
【准备】:
1、综合验光仪放置好屈光矫正度数,调整好近瞳距
2、将垂直视标在近注视点40cm处,照明良好
3、将Risley棱镜调整到零,如图所示
【步骤】:
1、指示病人睁开双眼,并问他看到什么,此时应该看到一个清晰的像,如果他看到两个像,结束测试,诊断为“复视”;
2、指示病人注视视标,极力鼓励病人保持注视像为清晰像,如果出现下列情况请病人报告:
视标变糊(模糊点)
视标变两个(破裂点)
视标移左或移右(抑制)
3、将棱镜底朝内放到病人双眼前,以1棱镜度/秒速度增加棱镜度;
4、当出现模糊点和破裂点时,分别记录棱镜度数的总和;
5、出现破裂点后,再在同样方向稍增加一点棱镜度数;
6、减少棱镜度数直至病人报告视标又变为单个(恢复点),此时记录双眼前的总棱镜度数;7、将棱镜底朝外重复2-6步骤。
【记录】:
1、记录方法和测试距离;
2、记录棱镜的方向和相应的度数;
3、每一项记录均包括三项内容:模糊点、破裂点和恢复点时的棱镜度数;
4、如果未观察到模糊点,用x来表示;