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感冒难免引起发热,尤其对于儿童发热,不可大意。发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异,因体温中枢神经发育尚不完善,易受环境因素影响。小儿正常体温在36—37度之间,早晨3—6点稍低,下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热,39—40度为高热,40度以上为超高热。
一、环境:清洁、安静,温度在18—20度,每天至少通风一次〔将患儿转移到其他房间〕,以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于患儿的休息。
二、体温观察:每4小时测体温一次,高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象,应及时喂糖水,并与医生联系。
三、特征观察:观察精神、状态、面色、呼吸等,伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验。
四、饮食:选择清淡易消化的流食或中流食,保证足够的水分供应。
五、衣服:发热的患儿衣服不易过厚,特别是婴幼儿不可裹得太紧,否那么会影响散热,使体温降不下来。
六、皮肤护理:保持皮肤清洁,使患儿感到舒服。
七、物理降温:是一种可反复使用、
平安有效的降温措施,可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理,包括以下方式:
1、头部冷敷或枕冰袋头部冷敷方法:将冷毛巾敷于头部,待毛巾变暖后更换;枕冰袋方法,将冰袋置于额头上或置于脑后,如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中,情况紧急时也可用冰棍代替。注意:皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开,以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹部不可放冰袋,以防止心率减慢或腹泻。
2、温水浴:将门窗关好,不可有对流风或直吹风,室温在24—26度之间,水量以没至躯干为宜。托起关肩部,身体卧于盆中,时间以5—10分钟为宜,半小时后测体温。注意:水温不可过冷或过热,浴中需加水时应在远离患儿处搅动。病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。
3、温毛巾敷:30度左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体,只需露出面部及足底10分钟左右。考前须知同上。
4、酒精浴:30—50%的30度左右酒精,用方纱沾湿后,按全身方向如下,上肢:腋下—侧——上臂外侧———手臂;腋下——上臂内侧——手心;下肢:侧髋部——大腿外测——足背;腹股沟——大腿内侧。注意:
〔1〕胸腹部不可擦,以免引起心率减慢及腹泻,新生儿酒精应在医生指导下进行;
〔2〕皮肤擦至发红为宜,无酒精也可用白酒加温水代替;
〔3〕酒精擦浴时,动作要轻柔,不要将皮肤擦破。
八、药物降温:遵医嘱适当使用退热剂。
〔1〕安乃近点鼻,适用于6个月以内的患儿;
〔2〕口服退热剂,如阿苯、泰诺等;
〔3〕注射退热药物,如赖氨比林等。注意:所有退热药物必须遵医嘱执行,两次退热剂使用必须间隔4小时〔有高热惊厥可按医嘱执行〕。新生儿不用退热剂〔只需打包降温即可〕,用药后40分钟可测体温,检查用药效果。
北京市儿童医院供稿