文档介绍：:.一,,’。‘‘‘‘
学位做作者:易红日期:彻年矿月/日日戴:少“年;窍\学位论文使用授权声明独立进行研何其他个人的个人和集本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者:日
腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤ǜ摘要例。例术后随访辏床椴食虲醇琢龈捶⒓岸裥员洹研究生高瞻导师孟庆军郑州大学第一附属医院泌尿外科河南郑州目的探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺间质性肿瘤的适应症和可行性。研究对象方法回顾性分析例肾上腺间质性肿瘤患者的临床资料,行或扔跋裱Ъ觳椋跚罢锒衔I錾舷倌抑錾霞抑例,髓性脂肪瘤窬柿例,嗜铬细胞瘤錾舷僬嘉例渲写砉瘤。例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中采用超声刀游离瘤体及肾上腺组织,。结果例手术均顺利完成,无中转开放手术。术中Q钩鱿植ǘ罡升至笛勾砗蠡指凑!F骄质跏奔平均术中出血量。术后δ芑指矗~拔除引流管,无明显外科并发症,术后平均出院。切除肿瘤.,病理诊断为肾上腺囊肿例,髓性脂肪瘤窬柿结论腹腔镜手术切除肾上腺间质性肿瘤安全可靠,且创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法。关键词肾上腺肿瘤;间质性肿瘤;手术切除;腹腔镜术×~.
瓵.,,甌.,Ⅱ
肾上腺间质性肿瘤诊疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附录部分个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..攻读硕士学位期间发表论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.致洹
仰幽亨氏单位磁共振影像平均收缩压平均舒张压口服葡萄糖耐量试验血浆肾素活性尿游离皮质醇香草扁桃酸’
质。在胚胎发育的第周,由外胚层的交感原基分化出嗜铬细胞,并最终形成肾上腺髓质。肾上腺组织细胞由主质细胞和间质细胞组成。主质细胞来源于胚胎神经嵴和始基性组织,发生的肿瘤多数具有内分泌功能,此类疾病临床较多见,如肾上腺皮质腺瘤,嗜铬细胞瘤等。而间质细胞肿瘤的组织学来源为肾上腺的脉管、神经、脂肪和结缔组织,没有内分泌功能,为无功能性肿瘤,如肾上腺囊肿、髓性脂肪瘤、神经鞘瘤等,此类疾病临床较少见。肾上腺间质细胞肿瘤临床较少见,多无内分泌功能,手术切除是治疗此类肿瘤的主要方法。以往实施开放切除手术创伤较大,我院~年采用经腹腔途径腹腔镜下切除。肾上腺间质性肿瘤例,效果满意,报告如下。
研究对象与方法芯慷韵研究对象为郑州大学第一附属医院泌尿外科,年轮月采用经腹腔途径腹腔镜切除肾上腺间质性肿瘤例,其中男例,女例。年龄—岁,平均岁。左侧例,右侧例。腰腹胀痛Q垢最高为咖例,无任何症状行駽觳榕既环⑾J笛室检查:血、尿常规,电解质,肝、肾功能均正常;甇V~例,騐./正常值例。彩超检查例示:肾上腺低密度液性暗区例,肾上极液性暗区低密度或均质回声检查例示:肾上腺水样密度影例,肾上极水样密度影久芏扔例,低密度不均影兔芏染扔例,性质不明者其中胁痪矢呙芏扔。觳例示:上呈低信号,呈不均匀高信号涸然虿痪戎拘藕徘慷龋琓为高信号J跚罢锒衔#荷錾舷倌抑錾霞抑例,髓性脂肪瘤窬柿例,嗜铬细胞瘤錾舷僬嘉例渲写砉沽例质醴椒术前准备术前均给予充分术前准备。由于肾上腺髓性脂肪瘤,以及肾上腺神经鞘瘤没有绝对特异性影像学及生化检查特征,故其确诊有赖于术后病例诊断。尽管肾上腺囊肿的影像学特征较明显,多数病例术前诊断清楚,但考虑到肾上腺囊肿往往压迫正常肾上腺组织,在长期病变的过程中可能导致正常肾上腺组织体积萎缩,或囊肿壁以及周围组织粘连较重,分离困难。因此术中仍有切除患侧肾上腺的可能。所以为保证手术的安全性,以及手术能够顺利进行,故术前均按肾上腺嗜铬细胞瘤手术前准备。例病例均给予在不同程度上按肾上腺嗜铬细胞瘤准备。本组比例术前影“,二
像学检查诊断为肾上腺实性占位者ǹ悸巧錾舷偎栊灾玖觯錾舷偕窬鞘瘤以及嗜铬细胞瘤者谑跚傲街芸J挤梅榆忻鳎看咳次;心率快者可考虑加用心得安,每日咳次,或在症状发生时临时服用。待血压,心率均稳定在正常范围内之后,可择期实施手术。麻醉与体位采用全身麻醉,气管插管,并建立榇罂诰毒猜鐾ǖ溃渲幸蛔槲V醒刖脉通道。并可同时建立动脉通道,检测动脉血压。患者取健侧卧位,倾斜。~。。经脐缘穿刺气腹针注入:,建立气腹,压力至S谄暝怠⑵狡腋前线及肋缘下腹直肌外缘处穿入。三个穿刺点大体构成等边三角形。从脐缘穿