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李光乾
概述
概述
惊厥为小儿常见的急症症状之一
是由于大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩,伴或不伴意识障碍
小儿惊厥发生率是***的10~15倍
发病机理
婴幼儿大脑皮质功能未完善,抑制差,兴奋易扩散,神经髓鞘未完全形成,冲动易泛化
血脑屏障不良,毒物易渗入脑组织
水电解质代谢不稳定
发病机理
惊厥时脑代谢加快,大脑耗氧量增加,细胞内酸中毒,神经介质释放和ATP产生减少
惊厥可引起暂时性脑功能障碍,对小儿发育中的脑影响更大,1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当,而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害
小儿惊厥30min以上就可以产生神经元缺血病变,而***惊厥超过6h才发生此改变
病因
病因
感染性病因(伴发热)
颅内感染
颅外感染
非感染性病因(不伴发热)
颅内疾病
颅外(全身性)疾病
感染性病因
颅外感染
非颅内感染性疾病引起的惊厥发作
热性惊厥—是儿科最常见的急性惊厥
感染中毒性脑病—大多并发于败血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等严重细菌性感染疾病中
非感染性病因
颅外(全身性)疾病
水电解质紊乱—重度脱水、水中毒、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠和低血糖症
遗传代谢性疾病—常见如苯***尿症、半乳糖血症等
肝肾功能衰竭
中毒—如杀鼠药、农药和中枢神经***中毒
临床表现
典型表现
典型惊厥发作时患儿意识丧失,两眼凝视、斜视或上翻,头转向一侧或后仰;面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动;喉肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至青紫;部分小儿有大小便失禁现象
一般抽搐经数秒或数分钟而自止,然后进入昏睡状态;少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐,提示病情严重