文档介绍：脓毒血症护理查房
感染科
王雯雯
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患者现存的护理问题
明确护理诊断及相关有效的护理措施
查房目的
了解脓毒症的定义及表现
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脓毒症
查房内容
主要护理诊断及措施
脓毒症治疗
脓毒症病因
脓毒症定义、临床表现
病例介绍、查体
病例介绍
19床兰坤山,男,25岁,因“纳差、乏力、双下肢水肿、腹泻1周,发热3天。”入院,既往史无特殊。
诊断:1、脓毒血症
2、上消化道出血?
3、电解质失调:低钠、低***血症、高乳酸血症
病例简介
1、25岁男患,急性起病;
2、患者于1周前无明显诱因出现乏力,双下肢肿胀,解大便1-3次/天,稀烂状,褐色便,3天前出现发热,无明显规律性,具体体温不详,伴夜间咳嗽,无痰,未予诊治,乏力加重,今来我院就诊。
3、查体:℃,R32次/分,HR126次/分, BP100/63mmhg。
神清,前胸可见人工瘀斑,腹部见针尖样出血点。左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑阳性。双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。双下肢踝部以下对称凹陷性水肿。患者内裤可见陈旧血迹。
病例简介
辅助检查
(135~145mmol/L),
***(96~106mmol/L),
(~)。
C反应蛋白(crp)(0~10mg/L)
血常规血红蛋白103g/L(120~160g/L),
%(%~%)。
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。CRP值>100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
脓毒症的定义及相关概念
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。
全身炎症反应(SIRS):是机体对于多种外界损伤因素(感染或非感染)所发生的急性生理性反应。
重症脓毒症:是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。
脓毒性休克:是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压(收缩压<90mmHg)
脓毒血症的诊断标准
诊断标准:体温>38 ℃或<36 ℃
心率>90次/分
呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg
白细胞>12*109或<*109,N>
符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
脓毒血症的发展进程
感染
SIRS
全身炎症反应
SEPSIS
脓毒症
严重脓毒症
脓毒性休克
Septic shock
MODS
多器官功能障碍综合征
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克
主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。
在临床上,脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因,死亡率可达20%~80%。
细菌的内***成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。