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类别标准
Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及
闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例
如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术,手术进入急性炎症但未化脓区域,胃
肠道内容有明显溢出污染,术中无菌技术有明显缺陷,如开胸心脏按压者
Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术,已有临床感染或脏器穿
孔的手术
按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同,据Cruse统计清洁切口感染
发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%。
因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预的防重要依据。
一、分类标准
1、Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性
创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染
且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
3、Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内
容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者
4、Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术,一般定为下一类,即不确定为一类的定为二类,以此类推
6、按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同:据Cruse统计清洁切口感染发生率为
1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%。因此,切口分类是
决定是否需进行抗生素预的防重要依据。
二、虽然做了规定但临床中有一定偏差,通常易发生分类错误有以下几种情况:
1、易将Ⅱ类(清洁-污染)切口混淆为Ⅰ类(清洁)切口的手术:剖宫产、宫颈锥切、子宫
次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱
肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴
茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须
切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。
另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、***、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的
切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白
内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、
妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。
Ⅳ类(污秽-感染)切口有失活组织的陈旧创伤手术,已有
临床感染或脏器穿
孔的手术