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坠积性肺炎护理模板
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坠积性肺炎的护理
一、定义
坠积性肺炎是一种多原由如中风、骨折、脑伤害等以致患者长远
卧床,呼吸道分泌物难于咯出淤积于中吝啬管,成为细菌优异的培育
基,从而引发的肺部感染性疾病。它是老年患者较常有的临床并发症。
其致病菌多为条件致病菌,拥有对常用抗生素不敏感,治疗成效欠佳的特色,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因此需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
二、病因
1、年龄要素
老年人易患坠积性肺炎,这与衰老使肺纤毛运动功能降落,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。
2、长远卧床
患者长远卧床,不可以自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易积蓄分泌物。
3、呼吸肌麻痹
T4以上脊髓伤害可造成肋间瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等状况,这些要素会加重肺底分泌物积蓄。
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4、呼吸道除去功能减弱或消逝
因为各种原由引起的呼吸道除去无效,气管及双肺吝啬道的纤毛运动阻碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不可以将痰液、分泌物有效排出。
5、侵入性操作
部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增添细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。严重者炎性充血,水肿溢出,并发坠积性肺炎。
6、浑身性要素
如昏迷等。
有研究表示:格拉斯哥分级法评分值越低易于以致坠积性肺炎,考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。
诊断标准
依据中华医院感染管理学会判定;
患者出现发热、咳嗽、痰黏稠,肺部出现湿啰音;
患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比率增高;
X线胸片显示肺部炎性浸润性病变;
慢性呼吸道疾患患者稳固期继发性感染,并有病原学改变或
X线胸片显示与住院时比较有明显改变或新病变,院内感染率小于
8%。
坠积性肺炎的诊断其实不困难,要点在于早发现、早治疗,以改进
预后,防范发生更为严重的并发症。
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三、护理对策
1、体位引流
护士将患者床头摇高30°~50°,床头垫软枕,且半卧位与卧位
常常变换,检查皮肤受压状况,这样不但可预防褥疮发生,并且有益
于呼吸道分泌物的引流。
2、翻身拍背
因为患者长远卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每2~3小时翻身1次,拍背3~4次/h。翻身时防范推、拉,防范皮肤擦伤,必需时在骨隆突处垫气圈或棉圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,右手掌屈曲呈150°角,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不行用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以患者能忍耐为度,3~5min/次。
排痰仪的使用方法:
据病情取合适体位。
在餐前1~2h或餐后2h进行,每日2~3次,叩击时间15~20
min/次。
详尽方法为:
双手持排痰仪短处,置于叩击处,每处逗留10~20s后,将叩击头在所需叩击部位缓慢挪动前行。
叩击的序次:背部(由下向上,由外向内)→脊柱→侧胸→胸
部。
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在听诊有干湿啰音部位可逗留30s。
排痰后5~10min后进行气管内吸痰或协助咯痰。
3、吸痰
患者咳嗽无力,呼吸道分泌物易潴留,吸痰是要点。
吸痰时先吸气管内的痰,而后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,序次不行颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。防范导管在气管内屡次上、下提插而伤害气道黏膜。
每次吸痰不超出10s,最多连续不超出2次。吸痰管1次1换。
、湿化气道
以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡,使液体成为细微雾
滴,药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡,起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减少呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
雾化吸入后一定协助患者拍背,帮助排痰,因为患者痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,因为痰液从支气管向气管流动需一准时间,叩背能负气管振动,可有效地使分泌物向大气管挪动,有益排痰。
、洁净空气
老年患者长远卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原由。一般自然通风2~3次/d,20~30min/次。
每日用1∶200的84消毒液擦地2次。
每日用1∶200的84消毒液擦抹桌子,一桌一抹布。
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晨间护理时一定湿式扫床。
冬季限制人员出入。
、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背,治疗时尽量少裸露患者。
因为严寒可使患者气管血管缩短,黏膜上皮抵抗力降落,细菌简单侵入呼吸器官。所以,应注意保暖。
病室温度保持在20℃~24℃。
7、口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处,口咽部的细菌极易移行
致呼吸道而以致肺部感染。所以,应增强口腔护理。
并注意漱口液的选择,一般采纳生理盐水,也可以依据pH值选
用漱口液,以达到改变口腔酸碱环境,克制细菌生长的作用。
进行口腔护理时棉球不行过湿,并注意棉球不行遗留在口腔内,
防范误吸。
同时对有吞咽功能阻碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练,
防范误吸误咽,若有食品滞留口内,鼓舞患者用舌头的运动将食品后送以利吞咽。
8、非语言沟通的作用
老年患者因为生理及病理生理原由,以致不一样程度的语言沟通
阻碍,护患沟通只好经过眼神、表情、动作或空间距离来进行。
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护士应用宁静、一定的目光凝视患者,鼓舞其建立信心。
要面带平和、真挚的浅笑以获取患者的好感与相信。
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触摸可以表示护士对患者的关注和欣慰,也是患者感情的需
要。
、健康教育
坠积性肺炎的防治,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅达
是要点。
应见告患者勤翻身、拍背的重要性,获得患者及家属的理解和配
合。
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