血液透析中抗凝剂的临床应用.ppt

文档介绍：血液透析中抗凝剂的临床应用湛江中心人民医院肾内科曾蕾
凝血的生理过程
血液透析中理想的抗凝剂
肝素抗凝
低分子量肝素抗凝
枸橼酸抗凝
结语
凝血瀑布
内源性通路
外源性通路
VII因子激活
X 因子激活
凝血酶原转化为凝血酶
凝血酶原
凝血酶
磷脂
纤维蛋白原的转化
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白肽A和B
血液净化抗凝的目标
维持透析器和血路的有效性
减少透析膜和管道对机体凝血系统的激活作用
减少全身出血的危险性
理想抗凝剂
需要用量小
不影响或改善血滤器膜的生物相容性
抗血栓作用强而抗凝作用弱,出血危险性低
药物作用时间短,抗凝作用主要局限在滤器内
监测方法简单、方便,适合床边监测
过度抗凝时有拮抗剂中和
长期使用无严重副作用
血液净化治疗的抗凝技术
全身性抗凝
肝素
低分子量肝素
aran
Hirudin
局部抗凝
肝素
枸橼酸溶液
无抗凝剂血液净化治疗