临时医嘱单.docx

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姓名
科室
床号
住站(所)号
执
执行
时
医师
护士
行
核对
备
日期
医嘱内容
护士
间
签名
签名
时
签名
注
签名
间
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的, 有效时间再24小时之
内,一般仅执行 1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行,部分医嘱有限定执
行的时间,如手术、检查 X线片等。
医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名,以处理医嘱的正确性负责。
输血需两人核对后方可执行,核对人均应在“执行护士签名栏”内签
名。
医嘱取消时,医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”,并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名,执行时间为通知服务对象的时间。
要求立即执行的“st”医嘱,需在15分钟内执行。
临时备用的”医嘱,仅在12小时内有效。若在12小时内未使用,则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”,并在签名栏内签名。
各种药物过敏试验,如青霉素、链霉素过敏试验,其结果记录在该医
嘱的末端,用圆括弧内加标示符号标示。其阳性结果用红墨水笔记录为“(+)”;
阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“(—)”。其执行时间栏内签写做
皮试时间。
因故(如缺药、拒绝执行等)未执行的医嘱,应在执行时间栏内用红
墨水笔标明“未用”,并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名,其原因在护理记录单中注明。
需要将医嘱转抄执行卡的站(所),在临时医嘱单内可增设“核对签名”栏。