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2011年护理质控工作总结
中医医疗区安静
一、根据卫生部和中医药管理局制定的《中医护理工作指南》,参考上级医院的先进经验,制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》,建立并完善医院中医护理质量评价标准。
二、开展各种形式的学****提高护理队伍素质。工作之余,进行了为期3个月的中医理论与技能的学****和培训,并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士研究生姜丽丽医师从基础上提升了大家对中医理论知识及操作技能的了解并取得了一定成果。在2011年9月举行的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第
三、个人第三(张霞)的好成绩。在“12”国际护士节护理技能大赛中,张霞获得了本部医疗区第二名的好成绩。
三、护理体现中医特色,对中医护理技术操作进行培训,做到人人掌握穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术并应用于临床。护理文件书写运用中医术语,体现中医辨证施护。针对本专业疾病,主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护,科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学****在2011年“山东省中医药服务能力提升”、“国家十一五重点专科”验收工作中获得了专家的一致肯定。
四、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。
五、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。
六、护理质量控制指标达标情况
基础护理合格率295%;
护理文件书写合格率100%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率100%;
一人一针一管一用一灭菌执行率100%;
消毒隔离工作质量合格率100%;
压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”;
不良事件上报率三20%。
201130
第2篇护理质控工作总结
二O一一年护理质量管理半年总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现总结如下
1、 建立健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。
2、 加强制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。
3、 制订护理质量管理方案和护理质控计划,并组织实施。
4、 制订护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。
5、 各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
6、 院、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,
7、 科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
8、 加强全院护理质量监控工作,院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,达到互相促进,共同提高的目的。
9、 加强薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。
10、 强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,
从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。
11、护理质量控制指标达标情况
基础护理合格率100%;
特、一级护理合格率100%;
护理文件书写合格率100%
急救物品完好率100%
医疗器械消毒灭菌合格率100%;
一人一针一管一用一灭菌执行率100%;
病区管理工作质量合格率100%;
消毒隔离工作质量合格率100%;
一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%;
压褥发生次数为“0”;
严重护理差错事故发生次数为“0”。
护理部
二o—年六月
第3篇护理质控工作总结
二o—o年护理质控工作总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现总结如下
1、 建立健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。
2、 加强制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。
3、 制订护理质量管理方案和护理质控计划,并组织实施。
4、 制订护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
6、院、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,平时随机抽查,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,每月做好质控小结,加强环节质量管理。
7、科室质控组织每半月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
8、加强全院护理质量监控工作,院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,达到互相促进,共同提高的目的。
9、加强薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。
10、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制
的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。
11、建立护理人员考核评价机制,各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次,护理部每月对护士长考核评价一次。
12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作,掌握全院护理动态,注重信息的收集、分析、研究、总结,注重质量内涵建设,达到质量管理成效。
13、护理质量控制指标达标情况
基础护理合格率100%;
特、一级护理合格率100%;
护理文件书写合格率100%
急救物品完好率100%
医疗器械消毒灭菌合格率100%;
一人一针一管一用一灭菌执行率100%;
病区管理工作质量合格率100%;
消毒隔离工作质量合格率100%;
一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%;
护理服务质量满意度97%;
压褥发生次数为“0”;
严重护理差错事故发生次数为“0”。
护理部
二O—O年十二月十日
第4篇护理质控工作总结
2017年护理质控工作总结
护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下
一、开展的工作
1、完善了质量控制体系
制定护理管理网络,建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络,修订并完善各种质控网的工作职责,对每一项工作均设计合理流程,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。
2、增强质量控制意识
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学****在院内开展护士长管理培训班,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。
3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订,特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,便于质控人员掌控,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。
4、规范护理文件书写,强化法制意识
严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。
5、开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷的发生。
6、加强环节质量控制
(1)发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量管理工作要有计划,对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评,做到质控指标人人心中有数,达到全员参与护理质量控制。同时,护士长要做好几个重要环节的质量管理,控制好高危环节(抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时),把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关,重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患,做好警示标识及安全防范,确保了护理安全和护理质量的落实。
(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制,护士长夜间查房时,主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况,做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合,使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。
7、做好质量控制反馈
(1)以患者满意度为标准,持续改进护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一,每季定期发放患者满意度调查表,以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量,对调查结果进行整体分析。
二、主要存在问题及原因分析
1、病区管理(1)主要存在问题出院患者终末处理不彻底,警示标识与患者病情不符,个别患者无床头卡,应铃不及时;治疗带脏,床头铃坏、脱落;治疗室脏、地面有棉签,无菌区与非无菌区未严格区分,消毒液放置柜欠清洁,换药室床单未及时更换,办公室屋顶有蜘蛛网;晨间护理不到位,患者床单元脏乱、渣屑多,陪人床、加床摆放凌乱,病房窗台脏地面有医疗垃圾,床下有便器,病房物品杂乱,床头柜东西乱、欠整洁,窗台存放物品多、挂毛巾,厕所有异味,标本箱脏;执行输液未使用反问试查对,输液滴数与医嘱及病情不符,输液、接瓶执行者未签全名、签名太潦草难辨认,输液挂瓶多,输液卡记录不规范,个别患者未挂输液卡;输氧卡书写不规范,给氧流量不准确;患者停氧后未及时记录及撤氧表,使用中的氧管乱放,待用氧管凌乱未及时整理,备用氧表未防尘,使用中的氧表未定期清洁,氧气湿化瓶及兰芯未定期消毒处理;口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清晰,药品有变质、过期现象,高危药品放置不规范(
10%***化钠与10%***化钾放在一起),与普通药品混放;精神类、毒麻药品未加锁保存,皮试抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符;心电监护仪脏;冰箱上堆放物品、内存食物,其内物品乱、欠清洁,冰箱温度过高20°C)、温度记录不相符;终末消毒记录不完善,物品、药品交接班记录本漏接班者及月检查者签字;个别护士对停电应急预案回答不全。护士到病房注射未携带注射单、接瓶未戴口罩。
(2)原因分析住院患者多,护理人力资源相对不足,护士长忙于事务工作,无暇顾及护理管理;个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理,平常对备用药的质量检查力度不够,导致过期药品仍存在于药柜内,不注重保持药瓶清洁;个别护士不重视仪器的管理及保养。
2、基础护理、分级护理
(1) 主要存在问题床单元脏乱、欠整洁,未按护理等级巡视病房及做好基础护理,危重患者生活、基础护理不到位,多依赖陪人做,患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象,患者自行操作氧气雾化,膀胱冲洗液无患者姓名,心电监护电极片脱落,患者血压异常、发热无后续观察记录,心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八知道”回答不全,未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;操作前未行告知义务,未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;个别科室健康宣教资料不全,责任护士未能主动向患者进行自我介绍,入院介绍、相应的护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食护理级别、康复知识、用药检查注意事项等,饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符,置管患者引流管无标识、床头无防脱落标识,记出入量患者床头无标识,危重患者无防压疮、坠床标识,个别患者不佩戴腕带,翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录,床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留置针及贴膜脏、有渗血,未及时更换,输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。
(2) 原因分析少数护理人员思想停留在功能制护理,有重治疗轻基础护理的思想,工作忙时忽略了患者的基础、生活护理,对患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落实到位,不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;对导管等专科护理重要性缺乏认识;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧,同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。
3、消毒隔离
(1)主要存在问题一次性物品过期,无菌盘、封管液过期,棉签开包无日期或书写不规范,已开启的棉签仍放入无菌柜,胰岛素开启日期写错、个别有过期现象,%***化钠过期,冲药注射器、皮试液未放入无菌盘,抽出药液放冰箱内未注明时间,体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严,消毒液开瓶无日期,有过期现象;紫外线灯管积尘、不按时擦拭,终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体,输液空瓶放于治疗台上;治疗盘脏、乱,内有使用过的棉签,治疗室利器盒已满、利器外溢,地面有垃圾,
(2)原因分析主要是个别护士消毒隔离意识不强,无菌观念淡薄,不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置,对院内交叉感染等潜在危险认识不足,未能严格执行消毒隔离制度。
4、护理文书
(1)主要存在问题书写质量不高,书写仍有漏项、漏字、错字现象,未按时书写入院记录,交班不连续,不按医嘱观察、记录病情,观察病情不够细致,专科护理措施欠有针对性护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;皮试阳性者,未记录对患者及其家属的告知;记录的生命征与体温单不相符;归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项排放装订不规范,医嘱单漏手签。
(2)原因分析少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄,对书写规范认识不足、理解不深,病历书写缺乏内涵,电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足,存在隐患缺乏预见性认识,专业理论基础不扎实,观察病情及表达能力欠佳。
5、优质护理服务
(1)主要存在问题除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外,个别科室缺开展优质护理服务动员会记录,漏年度总结,满意度调查未开展、开展后未进行系统的统计,无存在问题原因分析及整改措施的落实;个别科室无绩效考核制度及方案,床护比不达标,未能实行层级管理及合理排班;护士不知晓优质护理服务工作基本要求,不熟悉相关制度、工作职责、护理常规;特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少,未能体现开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。
(2)原因分析主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深,不能将其落实到实处;个别护理人员对优质护理服务开展认识不足,重视、宣传不够。
6、满意度调查
(1)主要存在问题最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识,入院后护士未能协助进行卫生处置(修剪指、趾甲、刮胡须等)。
(2)原因分析护理人力资源不足,护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。
三、各项护理质量指标完成情况
1、整改前病房管理合格率921%,急救物品完好率962%,护理文件书写合格率100%,消毒隔离合格率983%,分级护理合格率100%,基础护理合格率100%,护理工作满意度406%,优质护理合格率167%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%。
2、整改后病房管理合格率100%,急救物品完好率100%,护理文件书写合格率100%,消
毒隔离合格率100%,分级护理合格率100%,护理工作满意度93%,优质护理合格率100%,护理技术操作合格率100%,常规器械消毒合格率100%,一人一针一管一灭菌执行率100%。
四、改进措施及明年持续改进计划
1、以“优质护理”、“三好一满意”标准为准绳,树立“以患者为中心”的质量意识,杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育,弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神,增强护理人员事业心和责任感,认真履行岗位职责,杜绝护理缺陷的发生。
2、为了充分发挥护士长的管理职能,加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学****将采取进修、参观学****等方式,借鉴他人的管理经验,不断更新管理理念和管理方式,注意从规章制度抓起,层层把关、时时监控、严格落实,重视护理质量控制,加强缺陷管理,坚持深入临床,解决实际问题,加强法制教育,提高法律意识,使护理管理步入科学化管理。
3、继续做好重点环节的质量控制,确保护理安全。对检查中出现问题,进行现场反馈,及时给予书面反馈单,提出整改建议,限期整改,在规定时间内复查。
4、抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控,不断纠正偏差,建立安全医疗管理体系,做好质量控制反馈,促进护理质量全面达标。
5、进行目标管理,制定护理质量考核体系,采取考核的办法,定期用质量控制标准检查、督促、指导,使规范化护理质量标准落实到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。
6、从多方面开展品管圈活动,使全员参与护理质量管理,进一步提高护理质量。
7、充分利用后勤保障,使他们送物、送药上门,上门维修,节约护士人力;护理人员实行分层能级管理,根据患者病情合理安排分管工作,体现护士价值,使患者受益;合理配置护理人力资源,使护理人员在完成治疗工作同时,有一定的人力,更多的时间用于观察病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作,注重培养专科护士,使护理工作更专业化、技术化,以提高护理质量。
8、组织学****护理文件书写规范,规范护理行为,防范护理纠纷。
9、 加强护理质控信息的逐级反馈,及时评价反馈质控过程中存在的不足,按PDCA整改流程进行原因分析,制定相应的改进措施,并督促检查改进措施的落实。
10、 继续发挥护士的主观能动性,强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来,将主要精力放在护理管理、护理质控上,将质量管理的环节落实到小组及个人。
第5篇护理质控工作总结
12015年护理质量管理与持续改进工作总结
我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现将护理质控工作总结如下
一、开展的工作
1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系,护理部每周下病房检查督导临床护理工作,每月对各科室进行护理质量自查自纠检查,要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理,护士长加强督导,不断提高护理质量。
2、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作,落实了分级护理制度,加强了病房巡视,降低了医疗风险发生率。
3、严格执行核心制度,特别是查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、分级护理制度的落实。
4、每天由一名护士长进行夜查房,每周召开护士长会议一次,每月召开护理质控会议一次,每季度召开护理质控总结会一次。
5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作,重点加强对高危药品的管理。
6、不断加强护理文书质量,护理部定期进行护理文书培训学****护理部和科室均成立护理文书质控小组,护士长夜查房也作为重点检2查的内容来抓,有制度有措施。护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查,每月抽查60份运行病历,所有归档病历进行终末质控,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查,在认真总结分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士长会议,分析护理文件书写中存在的缺陷原因,进行讨论,院内统一规范,达成共识,使护理文件书写质量进一步提高。
7、完善和改进二甲评审工作中存在的不足。于11月底完善了护理质量控制考核标准、护士长夜查房的相关制度。增加了护理疑难病历讨论、运行病历检查、每月底的护理质量工作检查等工作。
8、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作,掌握全院护理动态,注重信息的收集、分析、研究、总结,注重质量内涵建设,达到质量管理成效。
9、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
10、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。