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宣城中心医院
金瑞
一、总论
(一)概述
致伤因素作用于机体,引起机体的生理及病理变化,导致组织器官损伤以及功能障碍称为创伤。
:“保命”、“减残”。
保命:是创伤救治的首要的最基本的任务。
减残:减少因创伤而导致的残疾率。
:“急”、“救”
急——抓紧时间。
救——正确的实施治疗的手段。
:“”、“”结合。
:重点而详细的病史采集,重点而系统的体格检查,必要的辅助检查。“三句话”。
(二)创伤的分类:
:
(1)刺伤(2)割伤
:
(1)枪弹伤(2)弹片伤(3)挤压伤或挤压综合症
(4)撕裂伤撕伤(5)钝性伤(6)扭伤(7)理化损伤
(三)创伤的急救程序
(1)A:气道(airway),保持气道通畅
(2)B:呼吸(breathing):保持的呼吸
(3)C:循环(criculat)维持循环
(4)D:神经功能障碍(disability):意识障碍的鉴定
(5)E:显露(exposure)
:
(1)抓主要线索,顺藤摸瓜。
(2)突出重点,点面结合,防止漏诊。
(3)注意诊断依据的收集、保留,多沟通、勤记录。
(4)警惕创伤并发症
(5)群体伤救治中应分清轻重缓急。
三、急性多发性创伤
多发伤—是指在同一致伤因素打击下,人体同时或相继两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中至少有一处为严重伤。
注意与复合伤的区别。复合伤——指两个或两个以上至伤因素引起的创伤。
(一)致伤因素:
致伤的因素很多,最常见的为车祸、高空坠落、塌坊、挤压、爆炸等。以交通类致伤、工伤事故为最常见。
:
(1)砸伤、塌坊、重物下落、高空坠落等可致多发伤。
(2)撞挤伤
(3)爆炸伤
(二)临床病理特点:
、应激反应严重、死亡率高
,休克发生率高
(三)多发伤处理
首要任务是“保命”、“减残”。建议使用VIPCO救治
V(ventilation)——保持呼吸道通畅,通气和给氧
I(infusion)——建立有效静脉通道,输血、外液扩容
P(pulsation)——监护心脏搏动,维护心泵功能以及心脏复苏。
C(controlbleeding)——控制出血,关注可能的内出血
O(oproration)——探查、救命手术