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心血管系统疾病
第七节心功能不全
教学目的要求
掌握心功能不全、心力衰竭的概念。心力衰竭临床表现的病理生理学基础。
熟悉心功能不全的原因、诱因和分类。心功能不全时机体的代偿反应和心力衰竭的发生机制。
了解心力衰竭防治和护理的病理生理学基础。
心功能不全的病因与诱因
1
心功能不全的分类
2
心功能不全时机体的代偿
3
心力衰竭的发生机制
4
目录
心衰防治和护理的病理生理基础
6
心力衰竭临床表现的病理生理基础
5
心功能不全(Cardiacinsufficiency)
心泵功能减弱,心排出量趋于减少,机体从完全代偿阶段发展至失代偿阶段的整个过程。
心力衰竭(heartfailure)
为心功能不全的失代偿阶段。
各种致病因素→心脏的收缩和(或)舒张功能障碍→心输出量绝对或相对减少→不能满足机体代谢需要的病理过程或综合征。
压力负荷过度
左:高血压,主动脉病变
右:肺动脉高压,肺栓塞等
容量负荷过度
左:主动脉瓣和二尖瓣关闭不全
右:肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全
全心:甲亢、维生素B1缺乏、
严重贫血等
心包积血、积液
缩窄性心包炎
严重心动过缓
严重室性心律失常
严重房室传导阻滞,房室协调性紊乱,导致心室充盈不足,射血功能障碍。
心率过快,舒张期缩短,冠脉血流不足,心肌缺血缺氧;耗氧量增加,加剧缺氧,心泵功能下降。
心率过慢,减少每分输出量。
妊娠心率、血容量增加,心脏负荷↑
分娩宫缩阵痛,精神紧张,交感神经兴奋,外周
血管收缩,腹内压↑,后负荷↑;静脉收缩而回流↑,
前负荷↑
过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒、酸中毒、高钾血症等均可诱发心力衰竭。
1、根据心力衰竭的发病部位
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
肺循环淤血,心排量降低
心梗,高血压,瓣膜病
呼吸困难,肺水肿
组织灌流不足
(三)心力衰竭分类
肺动脉高压,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞
体循环淤血
脏器功能障碍
颈静脉怒张
胸腹水
2、根据心力衰竭的发生速度
急性心力衰竭
(acuteheartfailure)
慢性心力衰竭
(chronicheartfailure)
3、根据心输出量的高低
低输出量性心力衰竭
(low-outputheartfailure)
高输出量性心力衰竭
(high-outputheartfailure)