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北京回龙观医院王健
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
测验材料汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时就用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本,这里选用的是24项版本。
适用范围有抑郁症状的成年病人。抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
评定方法:交谈和观察的方式,被评定者进行HAMD联合检查,两名评定员独立评分。当时或入组前一周的情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。
评分标准:HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法:(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。少数项目评分为0~2分的3级评分法:(0)无,(1)轻~中度,(2)重度。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
抑郁心境:(1)只在问到时才诉述;(2)在谈话中自发地表达;(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情;(4)病人的自发言语和非言语表达(表情、动作),几乎完全表达为这种情绪。
有罪感:(1)责备自己,感到自己已连累他人;(2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;(3)认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
***:(1)觉得活着没有意思;(2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;(3)消极观念(***观念);(4)有严重有***行为。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
迟缓:(1)精神检查中发现轻度迟缓;(2)精神检查中发现明显迟肝;(3)精神检查困难;(4)完全不能回答问题(木僵)。
激越:(1)检查时有些心神不定;(2)明显的心神不定或小动作多;(3)不能静坐,检查中曾起立;(4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
精神性焦虑:(1)问及时诉述;(2)自发地表达;(3)表情和言谈流露出明显的忧虑,;(4)明显惊恐。
躯体性焦虑:(1)轻度;(2)中度,有肯定的躯体性焦虑症状;(3)重度,躯体性焦虑症状严重,影响生活或需加处理;(4)严重影响生活和活动。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
胃肠道症状:(1)食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;(2)进食需他人催促或请示和需要应用泻药或助消化药。
全身症状:(1)四肢、背部或颈部有沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦(2)症状明显。
性症状:(1)轻度;(2)重度;(3)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。
疑病:(1)对身体过分关注;(2)反复思考健康问题;(3)有疑病妄想;(4)伴幻觉的疑病妄想。
体重减轻:(1)一周内体重减轻1斤以上;(2)一周内体重减轻2斤以上。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
能力减退感:(1)仅于提问时方引出主观体验;(2)病人主动表示有能力减退感;(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;(4)穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。
绝望感(1)有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受;(2)持续感到“没有希望”,但解释后能接受;(3)对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;(4)自动反复诉述“我的病不会好了”诸如此类的情况。
自卑感:(1)仅在询问时诉述有自卑感;(2)自动诉述有自卑感(我不如他人);(3)病人主动诉述:“我一无是处”或“低人一等”,与评2分者只是程度的差别;(4)自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
测验的记分部分即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时,可以彩两者得分相加或算术平均数。
HAMD可分为7个因子:(1)焦虑/躯体化,由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成;(2)体重,即体重减轻1项;(3)认知障碍,包括自罪感、***、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项;(4)日夜变化,仅日夜变化1项;(5)迟缓,由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成;(6)睡眠障碍,由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成;(7)绝望感,由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。每个因职工队伍各项目得分的算术和即为因子分。
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
结果的解释总分是较好的反映病情的严重程度,即症状越轻,总分越低;症状越重,总分越高。心理咨询或药物治疗前后的变化来衡量各种心理、药物干预的效果。
按照DavisJM的划分,对于24项版本,总分超过35分可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中度的抑郁;如小于8分,则没有抑郁症状,在17项版本则分别为24分、17分和7分。
因子分可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点,同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。
汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
测验材料焦虑量表由汉密尔顿(Hamilton)于1959年编制,14个反映焦虑症状的项目,主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。
施测步骤(1)评定方法:HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查,一般采用交谈和观察的方式,待检查结束后,2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时,首先在入组时平定当时或入组前一周的情况,然后在干预2~6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。