胸腔积液护理 课件.ppt

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pleuraleffusion
概念
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10~15ml)起着润滑作用
胸水的滤出和吸收处于动态平衡
任何原因使胸液形成增多或吸收过少时,均可导致胸液异常增多积聚,
称为胸腔积液(pleuraleffusion)
简称胸水。
Pleuralspace
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收
正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小
胸水循环的机制
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
静水压30
-5
腔内负压
胶体渗透压34
5
胶体渗透压
34
液体渗入胸膜腔
30-(-5)-(34-5)=6
结果
无压力梯度
24-(-5)-(34-5)=0
胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图
静水压24
临床表现
(一)症状
1、呼吸困难(↓不明显,>)
2、胸痛(开始刺痛)
3、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
临床表现
气管偏向健侧
患侧胸廓饱满
语颤减弱或消失
积液区叩诊为浊音或实音
积液区呼吸音和语音传导减弱或消失
胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)
体征
少量胸腔积液
中量胸腔积液
大量胸腔积液
包裹性胸腔积液