凝血病 概述课件.ppt

文档介绍：该【凝血病 概述课件 】是由【yzhlyb】上传分享，文档一共【26】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【凝血病 概述课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。凝血病
skx
LOREMIPSUMDOLOR
40%的创伤病人死于无法控制的出血
出血是创伤患者死亡的一个主要原因
创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤,引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症,是一种多元性的凝血障碍性疾病,亦称为“非外科性出血”或“微血管出血”
创伤性凝血病的发病机制
组织损伤
血小板和凝血因子的消耗
血小板和凝血因子的稀释
纤溶亢进
血小板和凝血因子功能异常
低温
组织低灌注
酸中毒
低钙

创伤导致的内皮细胞受损,暴露内皮细胞下的胶原或组织因子,从而启动创伤性凝血病
创伤性凝血病的发生与创伤程度明显相关

大量液体丢失
组织间隙液体进入血管内
大量晶体液,胶体液的输入
大量输注库存血
血液稀释
RL(乳酸林格液)%NS用于扩容治疗时,对凝血酶的生成,血小板的聚集,纤维蛋白形成的影响明显小于HS和HES
%高渗盐水(Hs)和6%羟乙基淀粉(HES)用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍
大量输库存血凝血障碍
低体温
电解质、酸碱平衡紊乱
枸橼酸中毒
2,3-DPG的变化(2,3-二磷酸甘油酸)
感染
器官功能损害
死亡率高

纤溶纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。
纤溶系统纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物
功能使血液保持液态,血流通畅,防血栓形成。

产热下降,散热增加,大量低温液体的输注均会导致严重创伤患者低体温,与死亡率明显相关
体温≥34℃<34℃<33℃<32℃
死亡率7%40%69%100%
严重创伤
大量出血
休克
低温

酸中毒
酸中毒不影响凝血因子的浓度酸中毒使凝血因子的活性下降