脑梗塞治疗的临床思考课件.ppt

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中山大学孙逸仙纪念医院邢诒刚
现状
脑梗塞:脑部血液循环急性障碍导致的血管阻塞,引发脑实质供血不足,导致缺血缺氧而发生坏死。引发脑梗塞的病因多种多样。
脑梗塞有三种常见的类型:
动脉硬化性
心源性
腔隙性
治疗的方向:改善脑循环?
上海华山医院神经科-组206例缺血性脑卒中
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其他(包括小动脉闭塞,不明原因)%
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(2):20-27
我院资料247例缺血性脑卒中的病人:
大动脉粥样硬化93例(%)
心源性栓塞17例(%)
其他137例(%)
临床病例㈠
张XX,男,46岁,住院号:616302。因“左侧肢体乏力3天”入院。
入院查体:构音欠清,左眼睑闭合不全,口角右歪,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,皱眉左侧无额纹。左侧肢体肌张力高,肌力0级,左侧痛觉减退,病理征未引出。
临床病例㈠
临床病例㈠
辅助检查:
血管炎二项:P-ANCA(-),C-ANCA(-);
钩端螺旋体抗体检测:黄疸出血群:1:200++,爪哇群1:200++,犬热群1:200++,七日热群1:200++
头颅MRI+A+增强示:1、右侧额颞顶叶大面积急性脑梗塞(大脑中动脉供血区);2、双侧基底节区多发性缺血灶;3、脑萎缩
临床病例㈡
吴××,女,46岁,住院号:631589
,神志清,颅神经无异常,左侧上、下肢肌力5°ˉ,肌张力增高。
脑MRI+MRA(100328):左基底节区及双侧半卵圆中心,双侧小脑半球,右额叶中央前回,多发性脑梗塞
临床病例㈡
临床病例㈡
、气喘入院
入院时神清,贫血面容,双肺干湿啰音,HR114,#,心音低钝,未闻杂音,双下肢浮肿,全身肢端紫绀。颅神经无异常,左肢肌力5°ˉ,四肢肌张力增高。
查心脏超声心动图(201008130040)示左房粘液瘤,大小约38mm×40mm,肺动脉高压(重度),转入ICU人工呼吸,出现心源性休克致死亡。