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李春民
首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
教师简介
北京朝阳医院血管外科副主任医师,医学博士。
擅长血管外科疾病的诊治,在复杂外科手术及介
入操作方面,有丰富的经验;科研方面致力于血
管外科疾病临床及组织工程血管、腹主动脉瘤病
因的基础研究。参编英文专著1部、中文专著10
部,主编3部;中文核心期刊发表文章50余篇,
国外发表SCI文章10篇
李春民
副主任医师
学****目标
01妊娠期VTE概述
02妊娠期VTE的高危因素
02妊娠期VTE预防的风险评估和管理
概述
1
妊娠期VTE的概述
~,是非妊娠期女性发
病风险的4~5倍
VTE包括深静脉血栓形成(DVT,占75%~80%)和肺栓塞(PE,占20%~25%),
一半发生在妊娠期,一半发生在产褥期,尤其产后1周内发生风险最大
%,若静脉血栓的栓子脱落,经
肺循环进入肺动脉,%,妊娠合并深静脉血栓
%
VTE是孕产妇的严重并发症,一旦发生常导致严重后果,所以妊娠期VTE的风
险评估和预防至关重要
血栓的形成
静脉血栓形成的机制:
血管内皮的损伤
血液高凝
血流滞缓
妊娠期的高凝状态
妊娠期血液中凝血及抗凝系统发生的生理学改变
妊娠期与VTE
妊娠期静脉血流淤滞状态
血流淤滞
•
•
•
妊娠期血容量增加
孕激素分泌引起静脉扩张
加之增大的妊娠子宫压迫盆腔静脉、髂静脉、下腔静脉使血液回
流不畅,淤滞于下肢,下肢静脉压升高,下肢水肿,增加了静脉
血栓栓塞的发生风险
分娩过程中可能损伤盆腔血管
血管内皮损伤
这些改变在妊娠早期即可出现,至产后6周方可恢复正常
妊娠期VTE的常见高危因素
既往VTE病史
妊娠期VTE最大的危
险因素
妊娠期VTE复发的风险
增加3~4倍
复发性VTE占所有妊娠
期VTE患者的15%~25%
血栓形成倾向
妊娠期VTE的第二大危
险因素
妊娠期VTE患者中,
20%~50%存在易栓症
产后VTE患者中,
20%~50%存在易栓症
剖宫产术
并发产后出血或感染
合并如肥胖、高血压、
自身免疫性疾病等内科
合并症
剖宫产术后VTE的发病
率是***分娩的4倍
妊娠期VTE的常见高危因素
•英国因肺栓塞死亡的妇女中60%合并肥胖(BMI≥30kg/m2)
•肥胖是孕期VTE的危险因素,并且随着体重增长,风险逐渐增加
•年龄≥35岁的妇女VTE的风险增加2倍,属于中危
•产后35以上的妇女较25-34岁妇女VTE风险增加70%
•孕期卧床(指孕期严格卧床1周以上)在VTE的发生上妊娠期和产
(95%–)
•妊娠期4小时以上的长途旅行是孕期VTE的危险因素
肥胖
年龄
卧床和长
途旅行