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呼吸内科实习体会
呼吸内科实习体会篇1
来xx中心医院实习已经一个月了,在这段时间里,我第一次接触了临床,第一次穿梭于病房,第一次与病人有了正面的接触,虽然过程中有许很多多的不适应,但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站,在这里什么都是从头学起,许多时候都让我有点手足无措。在老师的耐性教育和其他实习同学的悉心帮助下,我学会了开化验单和其它项目的申请单。渐渐地也起先会刊老师开的医嘱了,从简洁的到困难的,对于一些抗生素的运用也有了肯定的了解。在查房过程中,带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时,老师会仔细修正我所写的病历,其次天查房时还会讲解一下他们的诊断思路,这让我从中有了很大的进步。在呼吸科遇到的病种较多,有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等,通过书写病历和体格检查,对这些疾病的症状和体征有了肯定的了解。对于我在呼吸科感到比较缺憾的是,当时没有提出来去肺功能试验室观看肺功能试验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜,但通过前几天的观摩,最终在出科前一天亲身实践了一次。看到自己胜利完成了,真要感谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查,全部张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦具体讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室,看到骨髓报告单让我很有亲切感,它不像b超、ct那样,我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟识,我们以前的试验课都有练习过。通过在血液科的一周,我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深化的了解。
这个月内最终去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图,所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图探讨p波、u波、st段时,刚起先可以说是一头雾水,几天下来慢慢进入状态了,一些简洁的还能看得明白。在心内科的时候,还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci,当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时,不得不惊羡医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人,胜利实行pci术,可以感觉到作为医生的骄傲。有时仅仅坐在办公室里听老师们的探讨,就可以从中学到许多学问。在心内科遇到最多的病人就是冠心病,通过老师与病人的交谈,了解了冠心病的危急因素,知道冠脉造影是冠心病的确诊依据,对冠心病的治疗也有了肯定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月,一切都让我感到簇新。我喜爱现在这种状况,喜爱每到一个科室给我带来的簇新感。我会好好利用在内科剩下的一个月,努力学习,信任自己在这个过程中肯定会有所成长。
呼吸内科实习体会篇2
这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充溢很充溢的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来之后稀奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我。。。没什么好忙的。
三周了,尽然没有亲自收过一个病人,悲伤啊!她们都说在呼吸和有许多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,须要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来,就出科了。
让我比较观赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人状况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例,大家一起探讨,立刻翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则,书本上的学问落伍了,立即上网找最新的文献,虽然他们探讨、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴,但能被这种钻研的氛围所感染,也是一种欢乐。洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟他汇报病人的状况,有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的CT、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着他那双圆圆的大眼睛,很肃穆的跟我们说:临床医生是怎么成长的?临床阅历怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。是啊,最为一名初出茅庐的临床医生,真的应当多花些时间在病房里,亲密视察病人病情的改变,才能学到更多的学问,不单单是课本上的。洪主任就经常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来不久,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部CT、检查报告怎么怎么滴,是个很典型的大叶性肺炎,治疗上,怎么怎么运用抗生素。查房结束后,我也仔细看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟识,学过好多遍,这个病人有寒战,发热(自己吃过药,所以没有高热),咳嗽,双肺处于实变期,没有啰音,后消散期,出现啰音,CT报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很肃穆的质问身边的主治、住院,这个病人的CRP、PCT(都是炎症指标)这么高,为什么血象一点都不高,白细胞尽然还是正常的?查了二三次了都是这种状况,为什么没有引起留意,是不是要考虑细菌合并病毒感染,抗病毒要立即要上,否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人,书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高,我尽然给忘了大家都忘了。
其次个,是我管的一个依伯,80多岁了,AECOPD,这是主要的,还有其他一堆的病。我接手时,他喘的好厉害,躺在床上不能动,经过2个多礼拜的治疗,好转了许多,依伯尽然会在走廊上走走路,去护士站看着劳碌的护士飞奔来飞奔去,我还很快乐的跟他闲聊,说他这两天好许多了,快出院了,依伯也好快乐。谁知才过了没两天,依伯感冒了一下,又AECOPD了,无语,依伯又躺在床上呼呼的喘个不停,不能动弹,不能坐起来,又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书嗨。。。。老师也是很无奈说,这种COPD后期的病人很难搞,激素都上这么多了,好不简单限制住了,又来了,激素从新调整,从头来过依伯躺在床上,费劲的问他的护工,用福州话问的,我尽然听懂了,他说:我女儿呢,怎么还不来啊,再不来我就死掉了!嗨。。。真的觉得好无语,其实医院里许多这样无奈的老人家的,人生病时,总是希望有人关切,有人照看,有爱,尤其是自己的亲人,至亲至爱的人的关怀,比什么良药还管用的,可是现代人真的好忙,太忙了,忙的遗忘身边的亲人,不禁让人觉得一阵寒在我们小的时候,有个感冒、发烧、咳嗽,父母都是那么的惊慌,上医院,吊瓶、吃药,无微不至的关怀和照看,试问,他们有请护工来帮忙照看他们的小孩吗?当他们慢慢老去,行动不便,疾病缠身时,我们理所应当也该赐予他们无微不至的关怀、照看,而不是花点钱,请个护工,工作之余有空再去看看。。。。千万别到了子欲养而亲不待的地步,那就不好了。
呼吸内科实习体会篇3
不知不觉,在呼吸内科已经实习一个星期,在呼内的一个星期受益匪浅,学到了许多东西,做了许多错事。真正进入临床,才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的,课本上学的东西,自己许多都忘得一尘不染了,遇到状况也不会理论联系实际,敏捷运用!
第一周,就学习了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发觉这些看似简洁的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖,常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来,以至血糖值偏低!测血压,听测器放不到动脉波动处,听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液,自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人,前几天两个病人打肿了,缘由可能是进针后没平行在进去,导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了,第一次感觉到有点胜利感!刚刚起先自己一点都不会看输液卡,不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶,现在起先有点懂了。留置针封管,我老是马大哈,遗忘把开关关了,现在每次都告知自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,老师看他看法比较好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝试一下,于是就抱着试一试的看法进针了。我没有扎中,老师过来帮忙,由于我进针的角度深了,老师过来帮忙,弄了好久也抽不出血,病人始终喊疼,老师抽出来,说帮病人重抽。病人很生气,责骂我们护士怎么这样,技术那么烂,当他试验品,抽了半天也抽不到血,让他苦痛了那么久。我一边劝慰他,一边帮他按压止血,病人生气的责骂着,那一刻我真的觉得很愧对他,心里很胆怯
,很难过,我想他会不会投诉我呢,我不断地致歉,最终病人的心情最终缓解了,可我的心里还是觉得很难过!做护士,真的技术很重要,一语道破,削减病人的苦痛,我想自己以后能不能做到呢?
让我很快乐的是,呼吸内科真的很温馨,像个欢乐的大家庭一样,个个老师都很年轻,很好人,对我们这些学生也很耐性的去教,放心让我们去做事情!还有她们常常请我们喝东西,呵呵,好爽!带我的少坤老师,很亲善友善,她耐性的教我每一样操作,放心的放手让我去尝试,笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望,她说做护士要胆大心细,可是我老是丢三落四,懵懵懂懂的,教了我的东西自己也不会敏捷运用,记忆力不好,养不成好的习惯,这一个星期我每天在考虑马虎的自己原委能不能胜任这些工作,我能不能克服这些困难呢?才一个星期,我告知自己不能那么垂头丧气的,我不要看低自己,别人能做,我也可以,我要坚毅一点,我要学会吃苦,学会忍耐,学会自己处理问题。自己都长那么大了,不要老像个小孩那样,依靠别人了,生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会,适应社会的,学会生存!长大了,再也没有人会呵护你自己了,自己要学会照看自己!
呼吸内科,我将停留八个星期,希望以后的学习,自己能很快适应,能娴熟驾驭护理操作技巧,好好努力加油!
呼吸内科实习体会
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