文档介绍：临床消化病杂志年第卷第期· ·
肠道动力和肛门直肠功能检测在慢性便秘诊治中的应用
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科,方秀才
关键词: 慢性便秘; 肠道动力; 肛门直肠功能
中图分类号. 文献标志码文章编号..—
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肠道动力和肛门直肠功能检测所获得的数据虽不是慢性年等首先报道了使用无线动力胶囊检测便秘患
便秘临床诊断和治疗所必须的资料,但对科学评估肠道和肛者的全胃肠道和结肠传输功能。近期一项多中心研究比较
门直肠功能、便秘分型、药物和其他治疗方法的选择、疗效的了这种无线一动力胶囊和不透线标记物在测定功能性便
评估是必要的。在以研究为目的时,这些检查能提供有价秘患者全胃肠道和结肠传输时间的一致性。通过对无线
值的客观指标。对难治性便秘患者,在药物治疗无效、外科手一动力胶囊检测到的胃肠道内和压力变化以及胶囊被排
术前应行相关检查以全面了解肠道和肛门直肠功能及其形态除体外时的温度变化的资料分析,计算结肠传输时间以及胃
异常严重程度。排空时间,小肠和大肠传输时间,同时与分依次服用种
标记物,于第天和第天拍摄腹部平片上不透线标记物
胃肠传输时间测定
的排空率比较,二者在区分结肠传输延缓和正常传输的总体
一
胃肠传输时间,测定最常致性阳性和阴性为%,尽管研究者认为无线胶囊法
采用不透线的标志物法。用不透线标志物如直径可望成为检测功能性便秘患者胃肠传输的临床方法,考虑其
、长的标志物个,随同标准餐顿服,简易法于价格昂贵,且胶囊有滞留肠道的可能性,将限制其推广使用。
拍摄腹部平片张,如大部分标志物在乙状结肠以上,
测压法
可在再摄片一张。根据标志物的分布和排出率,判断是
否存在结肠传输延缓、出口梗阻。在我国,不同的研究中心肛门直肠测压检查能评估肛门直肠的动力和感觉功能,
报道的正常值和判断结肠慢传输的值略有差别。影响胃如用力排便时盆底肌有无不协调性收缩、括约肌基础静息压
肠传输时间的因素很多,包括饮食****惯和检查时所用试餐、女松弛率,是否存在直肠压力上升不足排便推进力不足,是否
性月经周期等。一般来说,时%标记物在直肠乙状缺乏肛门直肠抑制反射以及直肠感觉闽值等”。正常人在
结肠以上部位提示结肠传输延缓,如%标记物在直肠乙状试图排便的过程中,直肠内压力升高,肛门松
结肠则提示存在出口梗阻。该方法简易、价廉、安全。对以弛,肛管压力下降与括约肌基础静息压相比,松弛率
结肠传输延缓为主要表现的便秘患者,在考虑手术治疗时,建% 。功能性排便障碍的患者在肛门直肠测压时常发现的
议术前重复此检查,并延长检查时间至。异常包括几种类型:试图排便时,直肠内压力升高,同时肛
国内有学者采用少剂量钡剂进行胃肠传输功能检查,有门括约肌收缩,肛管压力也升高,即不协调性排便型;当
一定的实用性。直肠压力升高时,肛门括约肌不松弛或松弛不充分松弛率
核素法在检测全胃肠通过时间的同时,通过计算核素在% ,为不协调性排便Ⅲ型;如果直肠内压力—
结肠的几何中心来评估各节段结肠的传输,伴有括约肌松弛不充分或括约肌收缩,此型属于直肠推进
功能,明确动力异常的部位及其严重程度。某一时间点的力不足Ⅱ型。正常人当直肠内气囊充气至一定量
几何中心代表了感兴趣区域即不同的结肠肠段内核素量占时