文档介绍：( Hemoptysis)
咯血
主要内容
一、定义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、咯血并发症
五、护理诊断
六、护理措施
七、健康教育
一、定义
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。
包括大量咯血、血痰或痰中带血.
是呼吸内科常见急症之一。
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化道溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、肠道出血等
出血前症状
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咳出
呕出。可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红,有时鲜红
血中混合物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下,否则没有
有,可为柏油样便,呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
咳血与呕血的区别
二、病因与发病机制
1、支气管疾病
2、肺部疾病
3、心血管疾病
4、其他疾病
1、支气管疾病
常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等;少见的有支气管结石等。
出血机制:
★损伤支气管粘膜
★粘膜下血管破裂
★病灶处毛细血管通透性增高
2、肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺瘀血、肺梗塞、肺真菌病、肺出血等。
★小血管破裂(中等量咯血)
★毛细血管通透性增高(少量咯血)
★小动脉瘤破裂(大量咯血)
★动静脉瘘破裂(大量咯血)
出血机制:
★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂
★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂
3、心血管疾病
常见于二尖瓣狭窄(风湿性心脏病) 、急性肺水肿(急性左心衰)、房间隔缺损,动脉导管未闭等。
出血机制:
4、其他疾病
血液病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病:流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病:结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它:气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
三、临床表现
1、咯血的表现
先兆:喉痒、胸闷、咳嗽
大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧