文档介绍：该【骨科手术切口感染的危险因素分析 】是由【学习好资料】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【骨科手术切口感染的危险因素分析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。骨科手术切口感染的危险因素分析
作者:
摘要:目的探討影响骨科手术切口感染危险因素,并提出相关预防措施。方法选择2016年1月~2019年12月我院收治的骨科手术患者5442例,根据感染情况分为感染组和未感染组,比较两组临床资料,并采用二分类Logistic逐步回归分析手术切口感染的相关危险因素。结果5442例骨科手术患者,术后感染80例,%。两组不同年龄、手术时机、创伤类型、切口类型、手术部位、手术时间、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间比较,差异有统计学意义()。二分类Logistic逐步回归分析显示,年龄、创伤类型、切口类型、术前合并感染、合并基础疾病、住院时间是手术切口感染的影响因素。结论骨科手术切口感染受年龄、创伤类型、切口类型、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间影响,临床中应加强手术室管理,严格无菌操作,重视老年患者,缩短手术时间,减少组织破坏,有效控制感染风险。
关键词:手术切口;感染;危险因素;干预措施
中图分类号:R619+.3文献标识码:ADOI:.1006-
文章编号:1006-1959(2020)20-0126-03
AnalysisofRiskFactorsofInfectionofOrthopedicSurgeryIncision
WANGChun-wei1,HUOYong-chao1,XUShang-sheng1,BAISheng-lu1,ZHANGHe-ling2
(,theFourthPeople'sHospitalofQinghaiProvince,Xining810000,Qinghai,China;
,theAffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,Xining810000,Qinghai,China)
Abstract:,-,,80caseswereinfectedaftersurgery,%.Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroupsofdifferentages,surgicaltiming,traumatypes,incisiontypes,surgicalsites,surgicaltime,preoperativeinfections,combinedunderlyingdiseases,andlengthofhospitalstay(P<);thetwogroupshaddifferentgendersandanesthesia,therewasnostatisticaldifferencebetweenthemethods(P>).ThebinaryLogisticstepwiseregressionanalysisshowedthatage,woundtype,incisiontype,preoperativeco-infection,co-infectionwithunderlyingdisease,,traumatype,incisiontype,preoperativeco-infection,combinedwithunderlyingdiseases,,themanagementoftheoperatingroomshouldbestrengthened,asepticoperationshouldbestrictlyenforced,elderlypatientsshouldbeemphasized,surgicaltimeshouldbeshortened,andtissueshouldbereducedDestroy,:Surgicalincision;Infection;Riskfactors;Interventions
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,为常见的外科疾病,其治疗仍以手术为主,以修复、重建受损神经、肌肉及骨骼等方式,快速缓解患者疼痛,促进断骨愈合,恢复肢体原有生理功能[1]。由于骨科手术多为急症,普遍较复杂,手术种类较多,耗时较长,且多需要钢板、克氏针等固定器械或异体骨的植入,易发生术后切口感染[2]。切口感染是骨科手术最为常见的并发症,其可导致患者伤口愈合减慢,从而影响手术效果及术后恢复,对患者身心及经济均带来不同程度的损失[3,4]。研究发现[5],影响骨科手术切口感染的危险因素多且复杂。本研究回顾性分析我院2016年1月~2019年12月收治的5442例骨科手术患者临床资料,分析影响骨科手术切口感染的危险因素,旨在为此类患者的临床预防工作提供科学理论依据,现报道如下。
1对象与方法
~2019年12月于青海省第四人民医院就诊的5442例骨科手术患者的临床资料,所有患者均进行骨科手术治疗,排除手术禁忌症患者。其中男3427例,女2015例;年龄≤60岁3169例,>60岁2273例;创伤类型:闭合性创伤3546例,开放性创伤1896例;切口类型:Ⅰ类切口3129例,Ⅱ类切口1483例,Ⅲ类切口830例。
,包括性别、年龄、手术时机、创伤类型、切口类型、手术部位、手术时间、麻醉方式、术前是否合并感染、是否合并基础疾病、住院时间及感染情况。根据感染情况分为感染组和未感染组。
《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》关于手术切口感染的诊断标准[6]:①手术切口出现红、肿、热、痛等表现;②手术切口换药,敷料有明显渗液;③血液生化检查显示,中性粒细胞、白细胞及C反应蛋白水平不同程度升高,血沉加快。
。计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用?字2检验。采用Logistic逐步多元回归分析骨科手术切口感染的影响因素。以P<。
2结果
,术后感染80例,%(80/5442)。两组不同年龄、手术时机、创伤类型、切口类型、手术部位、手术时间、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间比较,差异有统计学意义(),见表1。
、手术时机、创伤类型、切口类型、手术部位、手术时间、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间为自变量,以是否感染为因变量,进行二分类Logistic逐步回归分析,结果显示年龄、创伤类型、切口类型、术前合并感染、合并基础疾病、住院时间是手术切口感染的影响因素,见表2。
3讨论
,多由直接或间接暴力、积累性劳损等引起[7],以疼痛、患肢畸形、异常活动、骨擦音等为主要临床表现,部分患者会出现发热、休克等全身症状。骨折患者的临床治疗,以复位、固定手术及功能锻炼等为主[8]。因骨科手术多为侵袭性操作,且手术复杂,耗时较长,器械等固定物植入,导致手术切口极易感染。有研究报道[9],%~%。本研究结果显示,5442例骨科手术患者,术后感染80例,%(80/5442)。单因素分析显示,两组不同年龄、手术时机、创伤类型、切口类型、手术部位、手术时间、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间比较,差异有统计学意义(P60岁是骨科手术感染的危险因素之一,一方面随着患者年龄的增长,机体组织器官出现退行性改变,身体免疫功能较低;另一方面,基础疾病合并较多,进一步减弱机体免疫系统及循环系统功能,抗病毒能力、组织修复能力明显下降,手术切口愈合速度减慢,从而增加手术感染的风险[10]。骨科手术以外伤急诊较多,开放性损伤更为常见,创面污染严重,感染风险升高;另外,骨科手术属于侵袭性操作,Ⅲ型切口为重度细菌污染,手术操作进入急性炎性反应区域,组织损伤越严重,感染风险越高。最后,住院时间越长,手术切口感染风险越高;长时间卧床导致营养摄入不足等,且医院内各种病原菌同时存在,住院时间延长,进一步增加感染风险。
,在临床手术的整个过程中,要全面做好预防干预措施,加速手术切口愈合,以有效降低感染风险,保证手术治疗效果,改善患者生活质量。首先,要进一步加强手术室管理,创造适宜环境,保持清洁卫生,控制适宜温度,严格消毒,主动体温保护。第二,严格掌握每一个操作环节,规范无菌操作,做好器械管理及手术间人员管理等工作,加強科室控感管理工作。第三,对年龄大的患者要引起足够重视,全面评估患者身体状况,积极治疗基础疾病,有效控制血糖、血压等,加强营养支持,改善老年患者身体状况。第四,对术前合并感染的患者,若不是急诊手术,应先控制感染,再择期手术更为可靠。手术尽量不接台,不参观,严格控制手术人员的数量。第五,手术操作要仔细研究手术方案,认真操作,尽量避免对术区组织的过度破坏,减少切口深度与广度,缩短手术时间。综上所述,骨科手术切口感染受年龄、创伤类型、切口类型、术前合并感染、合并基础疾病及住院时间影响,临床中应加强手术室管理,严格无菌操作,重视老年患者,缩短手术时间,减少组织破坏,有效控制感染风险。
参考文献:
[1]邢顺民,徐寅强,方良勤,[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(1):41-43.
[2]王佳,黄荔红,[J].中华医院感染学杂志,2011,21(19):4019-4021.
[3]向丽佳,曾勇,曹芳,[J].华西医学,2016,5(3):492-495.
[4]MelakusG,SelassieS,DamtieM,,gynaecologyandobstetricspatientsinFelegeHiwotreferralhospital,BahirDar,northwestEthio-pia[J].EthiopMedJ,2012,50(2):135-144.
[5]梁继仁,杨惠英,钱秀芳,[J].中国消毒学杂志,2018,35(6):445-447.
[6](试行)(卫办医政发[2010]187号)[Z].2010-11-29.
[7]陈王丽,刘霞,董丰琴,[J].中国药物与临床,2019,19(7):1212-1213.
[8][J].实用临床医药杂志,2016,20(7):135-137.
[9][J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2687-2688.
[10]王清妍,范学辉,韩月欣,[J].中国感染控制杂志,2016,15(11):766-768.
收稿日期:2020-05-27;修回日期:2020-06-12
编辑/杜帆
1/view-