文档介绍：妊娠期合并症 夷陵医院妇产科
了解
胎膜早破、产后出血的预防措施及处理;
子宫破裂、羊水栓塞的病因及预防;
分娩期并发症的应急处理;
掌握
胎膜早破的诊断及处理;
子宫破裂的处理及预防;
产后出血的病因及处理;
熟悉
胎膜早破、子宫破裂、产后出血概念;
羊水栓塞的临床表现及处理;
绒毛膜羊膜炎的诊断;
妊娠期合并症
第一节胎膜早破
第二节子宫破裂
第三节产后出血
第四节羊水栓塞
妊娠期合并症
概念★
病因
临床表现★
对母儿的影响
诊断★
处理原则★
第一节胎膜早破
胎膜的组成、作用
胎膜由内层的羊膜及外层的平滑绒毛膜组成;胎膜的完整,可以使羊膜腔内保持一定量的羊水,起到保护胎儿安全的作用,并且能够防止逆行性的感染。
胎膜破裂后,由于屏障作用消失,可能引起早产、感染等严重的并发症。
胎膜早破—概念
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破
妊娠37周后发生称足月胎膜早破,占分娩总数的10%
妊娠37周前称足月前胎膜早破,发生率为 %~%
胎膜早破—病因(多因素相互作用的结果)
生殖道上行性感染(微生物趋化中性粒细胞释放蛋白酶,胶质酶及弹性蛋白酶等,直接降解胎膜的基质和胶质。)
羊膜腔压力增高(双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、外力作用等)。
胎先露衔接受阻(胎位异常、头盆不称等)
宫颈内口松弛
部分营养素缺乏(VitC、铜元素↓)。
其他(细胞因子,机械性刺激等)。
胎膜早破—对母体影响
感染:
破膜后上行性感染更容易、更迅速,感染程度与破膜时间有关,破膜超过24小时,感染率增加5-10倍。
随着胎膜早破潜伏期延长,羊水细菌培养阳性率↑
还是产褥感染的常见原因
胎盘早剥:
最大羊水池深度<1cm,%
而最大池深度>2cm,%
胎膜早破—对胎儿影响
早产
新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等
感染
肺炎、败血症、颅内感染
脐带脱垂或受压--胎儿窘迫
羊水过少
胎儿受压综合征
胎膜早破—临床表现
90%患者突感***流液,无腹痛等其他产兆。
产检上推胎儿先露部时,见液体从***流出
有时可见流出液中有胎脂或被胎粪污染,呈黄绿色
明显羊膜腔感染,流出液有臭味,伴有急性感染表现
隐匿羊膜腔感染,常出现母儿心率增快
流液后常很快出现宫缩及宫口扩张