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小儿语言发育歌:2喉3、4伊呀笑;5、6单音生熟人..7、8个月发双音;9个月时懂再见;10-11仿成人;1岁叫名2岁语..
注:2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~;2岁用简单语句表达需要..
小儿疫苗初种歌:出生乙卡灰质2;3月白百麻疹8;灰质白百各3次;3、4月龄好交叉..
注:出生时即种乙肝、卡介..2、3、4月打灰质..3、4、5打白百..8月打麻疹..
小儿头胸围歌:生时头围34;前3后9都长6;1岁头围46;2岁头围48;5岁头围50整;15岁时已长成..成人54-58..胸围生来32;比起头围少1、2;头胸相等46;1周岁或1岁半..
小儿体重歌:生时体重3千克;一周体重掉些个;前半年月600-800;后半年月降一半;若按公式算体重;月乘点7点25;算时勿忘加基础;前半加3后加6;2岁以后青春前;年龄乘2加8、7;2岁1岁最好记;2岁12、1岁9..
注:原文摘要如下:
体重:出生体重平均3kg;生后第1周内生理性体重下降3~9%..
1岁体重平均为9kg;2岁12kg;2岁到青春前期每年增长2kg
体重计算公式:
<6月龄婴儿体重kg=出生体重+月龄×
7~12个月龄婴儿体重kg=6+月龄×
2岁~青春前期体重kg=年龄×2+87kg
小儿运动功能发育歌:2月抬头4月握;7月翻身6会坐;8爬9站1岁走;2跳3跑会骑车..
注:2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月能有意识地翻身至俯卧位;或从俯卧位至仰卧位;8个月爬;9个月站;1岁会走;2岁会跳;3岁跑;骑三轮车..
小儿身长歌:小儿出生是半米;生长最快1岁里;;后半年减1厘米;1岁时为75;2岁时为85;2岁以后这样记:每年增长5-7;身长基础为70;再加年龄乘以7..
注:小儿出生50厘米......2岁以后每年长5-7厘米..2岁以后身长的计算公式:70+年龄7
出牙歌:6月出牙2岁半;6-7岁把牙换..乳牙月龄减去6;17-30恒牙够..
注:乳牙多于生后6~8个月萌出;最早4个月;12个月未出牙可视为异常..乳牙20个;2~..2岁内乳牙数为月龄减4~-30岁恒牙出齐..
小儿骨化中心歌:生时无骨化;尺骨远最后;3月头状钩;1岁桡骨骺;以后岁加1;10岁10个够..
注:出生时无骨化中心;3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心;1岁时桡骨骺中出现;以后呐;骨化中心的个数等于年龄+1;至10岁时骨化中心出齐;共10个..最后出现的是尺骨远端骨化中心..
小儿神经系反射歌:吸吮反射1岁无;握持拥抱2、4消..3、4个月克布征;2岁巴氏征阳性..
注:吸吮反射出生时就存在;1岁后消失..握持反射、拥抱反射生后均存在;2-4个月后消失..3-4个月婴儿;因四肢的屈肌张力高;克尼格征阳性..2岁以内巴彬斯基征可以阳性..
小儿原发肺结核歌:压迫分叉似百咳;压迫支管可喘鸣;压迫喉返可声嘶;压迫静脉可怒张..
妇产科
月经歌:月经时间整4日;早中晚期3、3、;此是内膜增生时..分泌也分早中晚;15天起5、4、;中期称为顶浆泌;晚期细胞蜕膜样;28天已算齐..6-7天上出羊齿;22天椭圆体..雌激素来两个峰;前山高来后山低..前峰就在排卵前;后峰雌孕两山重排卵后7-8天..
注:在1个月经周期中;月经期4天月经第1、2、3、4天;接下来是增生期;增生期为3个阶段;分别是增生早期3天第5、6、7天;内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天第8、9、10天;内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天第11、12、13、14天;内膜腺上皮细胞呈高柱状..接下来便进入分泌期..分泌期也分3个阶段;分泌早期5天第15、16、17、18、19天;此期的特点有糖原小泡记住了啊;有糖原小泡是分泌早期;分泌中期4天第20、21、22、23天;特点是顶浆分泌..分泌晚期5天第24、25、26、27、28天;特点是有蜕膜样细胞..1个28天的月经周期就这样了..宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天;月经周期的第22天;已不见羊齿状结晶;代之以椭圆体..在1个月经周期中;雌激素有2个高峰;前峰较高;在排卵前出现;后峰较低;与孕激素的高峰重叠在排卵后7-8天..孕激素只有1个高峰..此歌诀根据:妇产科学第6版
妊娠周数歌诀:12耻上2-3;16脐耻间..24、20上下1;晚妊脐上328周..32脐与剑突间36剑下2;40脐与剑突间;大于33.
注:宫底12周末耻骨上2-3横指;16周末脐耻之间..20周末脐下1横指;24周末脐上1横指;28周末就是晚期妊娠了;宫底在脐上3横指..32周末在脐与剑突间;36周末在剑突下2横指..40周末在脐与剑突间..这里有一个问题要注意;32周与40周都在脐与剑突间;怎么区别呢;如果大于33厘米;那一定是40周末了..
乳头溢液歌:乳管内;乳头状;血性棕褐都一样..黄、黄绿、棕褐浆液性;乳腺囊性增生病..乳样溢液断乳后;合并闭经垂体亢..妊娠、避孕和月经;有时可见浆液性..
注:乳头溢液的病因:1血性溢液多见于乳管内乳头状瘤;少数见于导管内癌;2棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病;偶见于乳腺癌;3黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病;偶尔见于乳腺癌;4浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;5乳样溢液多见于停止哺乳后;如合并闭经;常提示垂体腺功能亢进;6服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液..乳头溢液应常规涂片行细胞学检..
子宫脱垂分度歌:Ⅰ度轻、重..<4;处女膜..Ⅱ度轻、重..宫颈出;体半脱..
注:子宫脱垂分度:
Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4厘米;未达处女膜缘..
Ⅰ度重型:宫颈外口已达处女膜缘;在阴道口可见子宫颈..
Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口外;宫体仍在阴道内..
Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外..
III度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外..
子宫脱垂术式歌诀:Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补..宫颈较长曼氏术;前后修补韧带缩;外加宫颈部分除;年龄较轻保子宫;宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度..年龄较大Ⅱ、Ⅲ度;子宫全切前后补..年老体弱不耐受;纵隔成形叫L..外添子宫悬吊术..
注:阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者..
Manchester手术:即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术..适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂;伴阴道前、后壁脱垂者..
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大;不须保留子宫者..
LeFort手术:又叫阴道纵隔形成术..适用于年老体弱;不能耐受较大手术;不须保留性交功能者..
子宫悬吊术:用缩短韧带或其它方法悬吊子宫..
产后子宫复旧歌:子宫一周耻骨上;产后10日在盆腔..直至6周全修复;与未孕前一个样..宫口产后2-3日;仍可容纳2个指;1周宫颈内口闭;颈管形成难过指;4周宫颈全复旧;产前圆形产后一..
卵巢上皮肿瘤歌诀:卵巢上皮肿瘤多;浆液囊癌最是多;双侧半实多房性;充满乳头囊液浊..浆液囊瘤多单侧;表面光滑囊壁薄;单纯单房、乳头共两型;囊内液体多清澈..粘液囊瘤充胶冻;若见银杯可定夺..粘液囊癌装血性;切面半囊又半实..
注:在卵巢上皮性肿瘤中;浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤;占40-50%..常为双侧;半实性及多房性..腔内充满乳头;囊液混浊..
浆液性囊腺瘤多为单侧;表面光滑;薄壁囊性;囊内充满淡黄色清澈液体..分单纯性、乳头状两型;单纯性多为单房;囊壁光滑..乳头状常为多房;内可见乳头..
粘液性囊腺瘤;内充满胶冻..有时可见杯状细胞及嗜银细胞..
粘液性囊腺癌;囊液混浊或血性;切面半囊半实性..
卵巢非上皮性肿瘤歌:成熟畸胎瘤最多;又称皮样肿;未熟畸胎瘤;恶性可逆转..无性细胞瘤;放疗真敏感..更有内胚窦;甲胎蛋多产..颗粒细胞瘤;能泌雌激素;若发青春前;假性性早熟..卵泡膜细胞瘤;也泌雌激素..若伴胸腹水;定是纤维瘤..
注:成熟畸胎瘤属良性肿瘤..未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤;术后复发及转移率高;若复发后再次手术;常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点;即恶性程度的逆转现象..无性细胞瘤的治疗就用放疗..内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白AFP;造成血中AFP升高..颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素;青春期前患者可出现假性性早熟现象..卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素;常与颗粒细胞瘤并存..纤维瘤可导致胸腹水;切除瘤后胸腹水消失..
过去考过的:伴胸腹水的是答:纤维瘤;对放疗敏感的是答:无性细胞瘤;恶性程度逆转现象见于答:未成熟畸胎瘤;可出现假性性早熟的是答:颗粒细胞瘤
女性生殖器淋巴引流歌诀:阴道下段腹股沟;宫体两侧本相同..子宫附件无宫颈;淋巴汇在腰中行..阴道上段子宫颈;多入髂内与闭孔;小部流入髂外去;淋巴引流要记清..
注:原文摘要如下:阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结..宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结..子宫附件不包含子宫颈..即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结..阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同;大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部汇入髂外淋巴结..
宫外孕歌诀:外孕破裂常6周;流产8-12周;间质部分肌层厚;病发12-16周
注:宫外孕流产常发生在8-12周;间质部外孕破裂发生在12-16周..
外科
腹股沟四壁歌:前壁腹外斜;后壁是腹横;腹横内斜上;股沟陷窝韧..
注:腹股沟管:腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路;是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙;相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙;男性有精索;女性有子宫圆韧带通过..此管在腹股沟韧带内侧半上方;由外上向内下方斜行;长约4-5cm..此管有内外两口;前后上下四壁..
1内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙;..
2外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;位于耻骨结节的外上方..
3前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌外侧1/3..
4后壁:主要为腹膜和腹横筋膜;腹股沟镰联合腱内侧1/3..
5上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘..
6下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带..
手术后体位歌诀:头部手术睡斜坡;颈胸手术睡高坡;腹部手术低半坐;脊柱臀部俯、仰卧;病人休克头脚高;有时也可取平卧..
喉上、喉返神经歌:喉返N损伤:一侧喉返只声嘶;两侧失音与窒息..喉上神经分两支;喉粘膜上属内支;内支感觉多呛咳;外主运动声调低声带松驰;
注:喉上N内支主感觉;损伤则呛咳..外支主运动;损伤则声音低沉..
胃切除术后并发症呕吐物歌:吻口梗阻无胆汁;完全梗阻无胆汁..不全梗阻纯胆汁..输出梗阻混胆汁..症状若象腹膜炎;残端破裂可能是..1周以后见出血;吻口扎线脱落致..
注:胃大部切除术后并发吻合口梗阻;临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物;不含胆汁..
空肠输入段完全性梗阻;呕吐频繁;不含胆汁..空肠输入段不完全梗阻;呕吐物为胆汁..
空肠输出段梗阻;呕吐物为食物和胆汁..十二指肠残端破裂时;必有腹膜炎症状..
术后1周以后若见出血现象;多是吻合口血管扎线脱落所致..
腋窝淋巴结分组歌:Ⅰ组腋下小肌外..Ⅱ
组腋中小肌后..Ⅲ组腋上锁骨下;小肌内..
注:腋淋巴结分为三组:以胸小肌为标志;
Ⅰ组即腋下组胸小肌外侧又称低位组;包括外侧组前群、肩胛下组后群、腋静脉淋巴结外侧群、中央组中间群的大部分、胸大小肌间淋巴结..
Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组;是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组..
Ⅲ组即腋上组或锁骨下组;是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结;即锁骨下淋巴结..
腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组;在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结;均可为乳癌转移的第1站淋巴结;因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结..
骨结节骨软骨病歌:胫骨结节骨软骨病;12-14好发病;不打封闭不止痛;只用理疗加制动..
注:当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是答:理疗和制动;本病好发于12-14岁..不能用封闭;也不能用止痛药..
原发纵隔肿瘤歌诀:畸胎皮样走在前;后面跟着神经源;前上纵膈看胸腺..
注:神经源性肿瘤:多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内;胸腺瘤:多位于前上纵隔
畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔;接近心底部的心脏大血管前方
拔引流歌:引流片1-2;4-7天是烟卷;胃肠减压排气后;3-7天橡皮管..3-4周T型管..
注:烟卷又改1-3天了..过去答卷子4-7天是对的..09年该答1-3天还是4-7天;请同学们参考一下09年的复习书再做决定..
头皮损伤歌诀:皮下血肿张力高;触痛明显肿局限..帽下血肿跨颅缝;触之可有波动感..骨膜下面有血肿;肿胀从来不越边..
注:头皮血肿多因钝器伤所致..依据血肿所在的层次;分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿..头皮下血肿局限;张力高;触痛明显..帽状腱膜下血肿触诊有波动感;波及范围较方;血肿边界跨越颅骨骨缝;血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部..骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围;血肿边界不跨越骨缝..
拆线歌诀:头颈面4-5天;下腹会阴6-7天;胸腹背臀7-9天;四肢2周减2天;减张缝合14天..
骨折愈合分期歌:骨折愈合分三期;2周血肿肌化期;4-8周骨痂期;8-12塑形期..
瘤样病损歌:骨囊肿最好记;椭圆膨胀透亮区..动脉瘤性骨囊肿;海绵网状或蜂窝有血管..骨纤异样增殖症;可见磨砂玻璃状..巨细胞瘤肥皂泡..骨肉瘤里有阳光..
注:骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损;并非真正的囊肿..常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端;依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端..
多无明显症状;绝大多数因病理性骨折而就诊..
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区;骨皮质有不同程度的膨胀变薄..
动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿..好发年龄为青少年;好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱..囊内有海绵样网状结构;内有大血管支;很像动静脉异常..
主要症状为疼痛和肿胀;大多数患者以病理性骨折就诊..典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区;界清;内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状..
骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病;也称骨纤维结构不良..好发于青少年和中年..可为单骨或多骨;有时可有反应骨形成..
病损进展较慢;症状不明显..病理性骨折较常见..血生化检查正常..X线显示受累处膨胀变粗;皮质骨变薄;髓腔扩大呈磨砂玻璃状;界清..可出现骨畸形..
骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态;主要表现为病灶在骨端;局部有骨破坏;骨端膨胀;呈肥皂泡样改变;骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏;有大量的肿瘤样骨..当肿瘤侵袭超出骨组织后;可掀起骨膜;形成骨膜下的三角状新骨;称为Codman三角;沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长;抵达被掀起的骨膜;形成X线片上的“日光射线”征象..
结肠癌歌:结肠A级好分期;膜内为0膜下1
;未透浆膜叫A2;病灶侵犯粘膜肌..B期病灶透肠壁;淋巴结上无转移..转至肠旁淋巴去;病理分级是C1;C2转至肠系膜;远处、腹腔都为D;结肠癌行根治术后;
DukesA、B、C期病人;其5年生存率分别为80%、65%和30%这个是需要记住的
注:DukesA0:病灶局限于粘膜层..
DukesA1:病灶侵犯于粘膜下层..
DukesA2:病灶侵犯于粘膜肌层;但未穿透浆膜..
DukesB:病灶穿透肠壁;无淋巴结转移..
DukesC1:病灶穿透肠壁;转移至癌肿附近肠旁淋巴结..
DukesC2:病灶穿透肠壁;转移至系膜和系膜根部淋巴结..
DukesD:伴远处或腹腔转移;广泛浸润无法切除
肱骨外上髁炎歌诀:外上髁炎网球肘;伸肌牵拉阳性有;握拳伸腕应制动;再加封闭无压痛..
注:肱骨外上髁炎又叫网球肘;伸肌腱牵拉试验阳性..限制腕关节活动;尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则..可采用压痛点封闭..
狭窄性腱鞘炎歌:狭窄腱鞘弹响指;发病常在中环指;晨僵疼痛动后失;制动封闭真好使;注:狭窄性腱鞘炎有弹响指、晨僵和疼痛活动后消失..
肩周炎歌诀:梳头不能肩周炎;外旋外展后伸难;慢性病损疼痛重;封闭煅炼需一年..
注:肩关节活动受限;患肢不能梳头;肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显..肩周炎为自限性疾病;一般需时1年左右;疼痛局限者;可使用药物局部封闭;缓解疼痛..不论病情轻重、长短;均应每日进行肩关节主动活动;以不引起剧痛为限..
直肠癌术式歌:癌肿距离肛门近;腹阴联合曼氏术..远的经腹DI术最多;又叫直肠前切除术;不远不近下拉术..年老造口H术..近为7;远为10
注:手术方法及适应症
根治性手术是治疗直肠癌的主要方法;凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证;都应尽早施行直肠癌根治术..主要有以下5种手术..
:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌..
适用于腹膜反折以下的直肠癌;癌肿距肛门缘在7cm以内..左下腹行永久性乙状结肠单腔造口..
应用最多;又叫直肠前切除术..适用于癌肿下缘距肛门缘10cm以上或距齿状线5cm以上者;手术时尚能留下足够的直肠;可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合;从而保住肛门..
、近端造口、远端封闭手术Hartmann手术
若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人..经腹直肠癌切除;远端直肠缝合封闭;近端结肠做人工肛门..
:适用于癌肿下缘距肛门7~10cm之间的病人..
颈椎病分型诊断歌:神经根型颈肩痛;牵拉压缩皆阳性..手足无力束带感;手带手套脊髓型..椎动脉型常猝倒;体位诱发看不清..唯交感型最复杂;痛麻汗燥心失常..
注:1、神经根型:此型发病率最高;约占50%~60%..因颈神经根受压所致..神经牵拉试验、压头试验阳性..
2、脊髓型:手足无力、束带感、手套感..
3、椎动脉型:视觉障碍、猝倒..体位有关..
4、交感型:痛、麻、多汗、少汗、心律失常..
椎间盘病歌:椎间盘病见双阳;病变常在腰4-5上;小腿前外足内侧;踝及趾背伸力降;这是腰5神经根;就此诊断勿着慌..外踝足外趾及跖;骶1受累便可知..
注:椎间盘病:直腿抬高试验和加强试验阳性
腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状;也是最先出现的症状;发生率约为91%.疼痛主要在腰背部或腰骶部;反复发作..95%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5;和腰5~骶1椎间隙..疼痛为放射痛..腰5神经根受累者;小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退;踝及趾背伸力下降;骶1神经根受累者;外踝附近及足外侧痛、触觉减退;趾及足跖屈力下降;踝反射减弱或消失