文档介绍：支气管哮喘的急救护理
重庆市第三人民医院急诊科
概述
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症疾患。
支气管哮喘是一种常见病、多发病。据统计,在我国近二千万人、。全世界每年约有10万人死于哮喘病。
支气管哮喘是世界公认的医学难题,世界卫生组织将其列为疾病中四大顽症之一。
病史汇报
患者师尊一,男,72岁,因咳嗽、喘累2天多,加重1小时以“重症哮喘,呼吸衰竭”收入抢救室。神志恍惚,呼吸急促40次/分,颜面口唇甲床发绀,大汗淋漓,双肺满布哮鸣音,SPO272%。立即清理气道,行气管插管呼吸机辅助通气,建立静脉通道,按医嘱给予解痉、平喘、抗炎、兴奋呼吸中枢、抗感染、纠酸、补液、促进排痰等药物,安置心电、血氧饱和度监测,密切观察病情,采集血液标本作相关检查。经过6个多小时的抢救,症状缓解,神志清楚,生命体征正常,收入住院部进一步治疗,一周以后好转出院。
病因
——体质
——环境因素
发病机制
临床表现
1、症状哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆,典型表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。
2、体征发作期间,可表现为胸廓饱满,心率增快,辅助呼吸肌参与呼吸运动,说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,尤以呼气相为明显。
临床表现
3、辅助检查
(1)X线检查:肺部透亮度增高,并发感染时可见肺纹理增多及炎症阴影。
(2)血液免疫检查:血液嗜酸性粒细胞、血清总IgE及特异性IgE均可增高。
(3)肺功能检查:哮喘发作时第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)等均降低。当吸入B2受体激动药后上述指标可有所改善,如果第一秒用力呼气量增加15%以上,则有助于哮喘的诊断。
病情评估
1、主要症状:患者有咳嗽、喘累,呼吸困难,端坐张口呼吸,重度缺氧,烦躁、及意识障碍等典型症状。
2、体征:患者胸廓饱满,双肺满布哮鸣音,心率增快120次/分。
3、既往史:既往有类似发作史。
4、辅助检查:患者血气分析显示酸中毒,低氧血症伴高碳酸血症;血常规及X线检查示肺部感染。由于条件限制,未作血液免疫检查及肺功能检查。
病情评估
——主要症状
——体征
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急救措施
(一)保持呼吸道通畅
该患者主要采用了以下措施:
1、气管插管
2、解除支气管痉挛,舒张支气管
3、稀释痰液,促进排痰