文档介绍：第六章血液系统疾病病人的护理
第六节淋巴瘤
临床护理教研室吴敏
2009-11-06
教学目标:
掌握:概念、临床特征、临床表现
熟悉:分类、护理诊断、措施
了解:病因、治疗
学时:45分钟
授课方式:讲授提问
淋巴瘤
(Lymphoma)
一、概述
起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。
可发生于全身任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
按组织病理学改变:霍奇金淋巴瘤(HL) 和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
发病率:男性:,
女性:,
低于欧美及日本,小儿、老人均发病,以20~40岁为多见。
死亡率:。在恶性肿瘤死亡的11~13位,我国HL仅占淋巴瘤的8~11%<国外25% 。
二、发病和发病机理
尚不完全清楚,但病毒学说颇受重视。
(一)病毒感染:EB病毒、 HTLV-I,II
Kaposi肉瘤病毒
(二)细菌感染:MALT淋巴瘤中存在HP
(三)免疫力低下:移植的病人、AIDS病人淋巴瘤发生率明显高
三、病理及分型
(一) 霍奇金淋巴瘤(HL)
1、病理特点:
发现R-S细胞:大小不一,多数较大。形态不规则,胞浆嗜双***核外形不一,可呈“镜影”状核仁大而明显。
HL-RS细胞
2、分型:1965年 Rye会议
(1) 淋巴细胞为主型
(2) 结节硬化型
(3) 混合细胞型
(4) 淋巴细胞减少型
分型与预后密切相关
(二) 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
外观呈鱼肉样,镜下正常淋巴结结构
被破坏,淋巴滤泡和淋巴窦可消失,B淋巴细胞多见。
1982 IWF (NHL国际工作分型)
低度、中度、高度恶性(共分为10余型)。
2000 WHO分型
包括形态、免疫、细胞遗传学和分子生物学新技术。