文档介绍：概述
定义:终末气道、肺泡、肺间质炎症。并非局限在肺泡。
肺炎 (pneumonia)
教学目的和要求
了解肺炎的病因分类
熟悉肺炎球菌肺炎的病因、发病机理和病理
掌握肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎和肺炎支原体肺炎的临床表现、诊断、治疗方法
感染性休克的治疗重点掌握
病因
病原微生物
理化因素
免疫损伤
过敏
药物
最常见
最常见感染性疾病之一
细菌性肺炎
肺炎并不等同于细菌性肺炎
肺炎
流行病学
三高
20世纪90年代欧美社区12/1000
发病率高住院5-19/1000
门诊<1%-5%
病死率高住院12%
ICU患者40%
耐药率增高
细菌变异
发病率高
病原学复杂
不合理用药筛选
耐药率高
病因
宿主因素:
支气管粘液-纤毛运载系统↓
1、呼吸道防疫↓
肺泡巨噬细胞细胞防疫↓
2、全身免疫↓慢性疾病及免疫缺陷性疾病
数量↑
病原体
毒力↑
人口老龄化
吸烟
基础疾病
免疫力低下
危险因素
感染途径
空气吸入
血行播散
临近部位感染蔓延
误吸上呼吸道和胃肠道定植菌
侵入性操作:人工管道、侵入性检查及治疗等医源性因素
病理
肺泡毛细血管充血、水肿
肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润
分类
大叶性(肺泡性)肺炎
解剖小叶性(支气管性)肺炎
间质性肺炎
细菌性
非典型病原体: 支原体、衣原体、军团菌
病毒:冠状病毒(SARS)流感病毒等
病因真菌: 肺孢子菌(PCP)等
其他病原体:
理化因素:放射性、吸入性、化学性
患病环境社区获得性肺炎
医院获得性肺炎