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急诊科
于杰
分诊目的
分诊原则
,坚守工作岗位,责任心强。
,简单了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步判断。
分诊原则
、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急诊处理,病情稳定后再进行付费。
,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。
分诊程序
接诊
病情评估
分诊临床评估
观察:患者的面色,有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张
触诊:脉搏了解心律、率变化
辨别:是否有异常呼吸气味,如酒精味,呼吸的酸味,化脓性伤口的气味等。
听诊:呼吸、咳嗽,有无异常杂音和短促呼吸
诱导问诊:可能得到最有价值的主诉,诱导的基础在于观察。
分析与判断
病情分级
一级:有生命危险,生命体征不稳定,需立即抢救
二级:有潜在生命危险,病情可能急剧变化
三级:生命体征尚稳定,急性症状不能缓解
评价
分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行初步的评估,判断病情类别,排列就诊次序,还需要对那些等待就诊的病人病情进行及时的观察,评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时,需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序。
群发伤分诊
同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发伤。
特点:
突发性强
损伤人员多
损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
轻度:1次伤病亡5人,或死亡2人以上,无特殊危重情况
中度:1次伤病亡6--19人,或死亡3--9人,事故有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
重度:1次伤病亡20--49人,或死亡10--19人,事故还有发展趋势,伤亡还在增加