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中南大学湘雅医院急诊科李湘民
概述
威胁人类健康和生命的两大杀手
疾病
意外伤害
尽量避免
降低危害
天有不测风云
现场救护原则
原则和顺序:
紧急呼救
保护意识
转运伤员
120
999
110
112
淹溺
有淹溺史。
脸色青紫、口鼻腔充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大,可能心跳停止。
干性淹溺
湿性淹溺
淡水淹溺
海水淹溺
致死原因
化学性窒息
淡水淹溺:血液稀释—溶血—高血钾—室颤
机械性窒息
水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道
寒冷刺激引起喉头痉挛,致呼吸道梗阻
海水淹溺:高渗***化钠—肺水肿—心力衰竭
迅速从后面靠近落水者避免让落水者抓住
从后面双手托住落水者的头部两人均用仰泳
有条件者可采用漂浮的脊柱板
高声呼救
溺水的现场救护---水中救护
海水淹溺者给予控水
清除异物
海氏腹部冲击法
保持呼吸道通畅
溺水的现场救护---岸上救护
淹溺
病情评估:有淹溺史。
轻度:神志清楚,心率增快。
中度:神志模糊,呼吸不整或浅表,血压下降。
重度:昏迷、四肢冰冷、脸色表紫、肿胀、呈缺氧窒息状态,口鼻内充满泡沫、污泥、杂物等,上腹部膨胀、甚至呼吸和心跳停止。
血气分析有酸中毒、低氧血症。
可有外伤,尤其要注意颈椎损伤。
诊断要点
临床表现
实验室检查
急救处理
呼吸已停止,仍有心跳者,在通畅呼吸道后立即人工呼吸。
心跳、呼吸骤停者即刻予心肺复苏。
建立静脉通道,维持有效循环。淡水淹溺者选用3%***化钠液静滴,海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。
注意
淹溺者可因喉头痉挛肺内很少有积水,所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。若患者心脏停搏(心跳停止),在清除口鼻泥沙污物后应立即进行心肺复苏抢救。