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下肢深静脉血栓
血栓病的病理学
:在活体的心脏和血管内血液凝固而形成的凝块。
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(1)红色血栓:红细胞和纤维蛋白组成
(2)白色血栓:血小板和纤维蛋白组成
(3)纤维蛋白血栓:细小血管内多发性的凝血块,DIC和休克可见。
(4)混合血栓:常见,由血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白组成。
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(1)血管壁的改变:血管内皮损伤,血管内皮的功能(抗血栓及止血)
(2)血流变化:血流停滞
(3)血液性质的改变
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:在活体的心脏和血管内血液凝固而
血栓在某种意义上可认为是血细胞及血液的凝固性快死,机体对血栓形成也以创伤修复的过程进行积极反应。
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血栓在某种意义上可认为是血细胞及血液的凝固性快死,机体对血栓
血栓的经过和结局
:血栓内所含的红细胞、白细胞等崩解,白色和红色血栓均成同质化。干燥、收缩体积变小。
:自溶过程(白细胞释放的酶),小的血栓可以完全消失,大的血栓仅在内部发生软化,在表面则发生机化。
:含细菌的血栓,常并发血管壁的炎症和引起血栓的脓性溶解。局部的感染可循血流蔓延而侵害全身。
:血栓的机化过程在血栓形成的2—3天即已开始,而从第3-4起,血栓被血管内膜新生的血管和结缔组织所侵入,可以牢固地附于血管壁上。约经2周后,血栓即被新生的结缔组织所代替,血栓缩小。
当血栓机化开始时,纤维母细胞和肉芽组织进入血栓中,对其进行吞噬和溶解,并帮助被血栓闭塞的血管获得再通。但通常并不能达到血栓发生前的血流量,然而却在这里形成血流漩涡,很容易再次发生血栓。
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:血栓内所含的红细胞、白细胞
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如血栓没有软化,或没有完全机化时,则成为静脉结石或动脉结石。
为什么取血栓手术时间定在发病48—72小时内?
治疗期间为了防栓子脱落,卧床多久?
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血管壁从内向外分为内、中、外膜。
一、内膜:
1、内皮:单层扁平上皮。 2、内皮下层:薄层结缔组织,有的动脉在其深层有一层内弹性膜,由弹性蛋白组成,并有许多小孔,是内、中膜的分界。
二、中膜:
因血管种类不同,它的厚度和成分也不一样。大A以弹性膜为主,中A以平滑肌为主,与内脏平滑肌相比,
三、外膜:
为疏松结缔组织,其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布。
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血管壁从内向外分为内、中、外膜。下肢深静脉血栓7
血管内皮细胞的损伤因素
:手术及外伤等
:细菌和病毒感染
:一氧化碳、尼古丁等对血管内皮细胞有明显的损伤作用。
:抗原抗体反应(红斑狼疮)
;高胆固醇、糖尿病。
由于血管内皮正常化是机体抗血栓形成的基本条件,因此如何避免内皮受损与怎样促进抗血栓功能的充分发挥,是医学领域急待解决的课题。
为什么禁止吸烟?静脉注射时如何更好的保护血管?
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血管内皮细胞的损伤因素下肢深静脉血栓8
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