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田志军
中医内科学—脾胃系病证
第六节腹痛 田志军中医内科学—脾胃系
概述
一、定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上
部位发生疼痛为主症的病证。
概述一、定义
二、历史沿革
(一)病名
《内经》最早提出腹痛的病名。
《素问·气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病
腹痛。”
(二)辨证论治
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全
面的论述,对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子
粳米汤及大建中汤治疗等,开创了腹痛证治先河。
《血证论》中曰:“血家腹痛,多是瘀血,另详瘀血门。然有气痛
者,以失血之人,气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、
天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。
二、历史沿革(一)病名
三、范围
、腹痛是临床上极为常见的一个症状,内科腹痛常见于西医学
的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、
肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、
肠道寄生虫等,以腹痛为主要表现者,均可参照本节内容辨
证施治。
、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛
应参考相关科目及本书有关章节。
三、范围、腹痛是临床上极为常见的一个症状,内科腹痛常见于西医
病因病机
一、病因
.外感时邪
.饮食不节
.情志失调
.阳气素虚
病因病机一、病因
外感实邪
寒凝
热结
情志因素
气滞(血瘀)
饮食不节
食积
湿热
病邪结于腹
阳虚脏寒
脏腑失温
脉络失养
腹部脏腑经络受病
经脉痹阻
气机淤滞
不通则痛
腹部经络不得舒展
腹
痛
二、病机
外感实邪寒凝情志因素气滞(血瘀)饮食不节食积病邪结于腹阳虚脏
、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、
足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,外邪、饮
食情志等病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞,
脉络痹阻,不通则痛。
、本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,
“不痛则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。
、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质
不外寒、热、虚、实四端。
三、病因病机小结
、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、、病
诊查要点
—、诊断依据
、凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。
、注意与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状。
、根据性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状,鉴别何腑受病,明确病理性质。
诊查要点—、诊断依据
二、病证鉴别
、胃痛与腹痛
二、病证鉴别、胃痛与腹痛
.腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状
.腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状