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2017-04-13
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临床微生物标本1
主要内容
标本规范化采集的重要性
国内微生物标本的采集目前存在的问题
微生物标本采集基本原则
临床微生物标本的采集
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主要内容标本规范化采集的重要性2
标本规范化采集的重要性
正确采集、处理及运送细菌培养的标本直接关系到致病菌培养的正确性及阳性率的高低,是临床细菌检验成功的关键。
标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现,因此标本采集及处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础。
好的微生物检验标本可提升实验室工作效率及病患照顾质量,降低医疗成本。
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标本规范化采集的重要性正确采集、处理及运送细菌培养的标本直接
国内微生物标本的采集目前存在的问题
标本送检率低从全国来看,抗感染治疗前,送检相关标本可能只占应送标本的一半左右,及抗菌药物应用率之高形成鲜明的反差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本,此时已失去阳性培养的机会。
标本有缺陷正确收集各种临床标本,关注特检标本采样及送检的方法和条件,是完成病原学诊断的先决条件。
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国内微生物标本的采集目前存在的问题4
如何提高细菌阳性检出率
标本采集时机
标本采集方法
标本的质及量
标本的运送及保存
镜检筛选合格标本
高质量、多种分离培养基
培养环境
临床医生对报告单的解读及抗生素合理使用
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如何提高细菌阳性检出率标本采集时机5
微生物标本采集基本原则 ,不可置肉汤培养 ,但不得使用消毒剂
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微生物标本采集基本原则
临床微生物标本采集 (一)血培养检测采血指征 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者 (≥38℃)或低温(≤36℃) (>10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多) (成熟的多核白细胞<1×109/L)
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临床微生物标本采集 (一)血培养检测采血指
,休克 在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。
对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时采集血培养。
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要求:
严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手按压静脉,除非带有无菌手套。
不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头,
采用真空采血装置能降低污染率。
说明:
无论采用何种采血方法,血培养可接受的污染率通常是≤3%。研究表明,经过专门培训的熟练抽血者采集血培养的污染率为3%,而未经培训的住院医生和护士污染率则达11%。因此对临床护士就血培养标本采集进行专门的、严格的培训是非常必要的。
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要求:9
(二)血培养标本采集和运送
要求:对怀疑菌血症、真菌血症的患者,在考虑使用抗菌药物之前,应立即采集血培养标本。必须同时或间隔短时间内采集2套(每套包括1只普通血培养瓶及1只厌氧血培养瓶)以上血培养标本。
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(二)血培养标本采集和运送10