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人民医院
惊厥的表现
全身或局部肌群突然发生痉挛,松弛交替,或强直性收缩。局部以面部为突出,双眼凝视,发直或上翻,瞳孔扩大。同时有不同程度的意识障碍。由于咽喉肌抽搐,而致口吐白沫,喉头痰响,甚至窒息。呼吸肌抽搐可致屏气,发绀。膀胱,直肠肌,腹肌抽搐可致大小便失禁。严重抽搐可致舌咬伤,肌肉关节损伤。惊厥每次持续数秒至数分钟,大多在5-10分钟以内。发作后肌肉软弱无力,嗜睡,醒后乏力。严重持续惊厥大于10-30分钟,或频抽期间无清醒称为惊厥持续状态,期间清醒称为惊厥连续状态。有时可以出现暂时性瘫痪(Todd瘫)。
病因
感染性疾病:多为有热惊厥。
颅内感染性疾病:各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、结核;各种病毒性脑炎、脑膜炎;各种寄生虫病。
颅外感染性疾病:呼吸道感染:上感、扁桃体炎、重症肺炎;消化系感染:各种细菌性、病毒性胃肠炎;泌尿系感染:急性肾盂肾炎;全身性感染和传染病:败血症、破伤风、细菌性痢疾、幼儿急疹、感染中毒性脑病。
诊断
病史:
止痉同时做病因诊断。惊厥类型,持续时间,濒度,意识状态及伴随症状。服药史,感染发热史,既往惊厥史。注意年龄与季节。
诊断
年龄:
新生儿:产伤,HIE,颅内出血,低血糖,低血钙,核黄胆,败血症,化脑,破伤风,颅脑畸形。
婴幼儿:上感,菌痢,化脑,中毒脑病,癫痫,维生素K缺乏症伴晚发性脑出血。
学龄前期、学龄期:中毒,脑外伤,感染,肿瘤,肾性高血压脑病。
诊断
诊断
季节:
热惊厥,上感终年可见;
春季常见流脑;
夏季常见乙脑,中毒痢疾,病脑;
冬季常见肺炎,低钙血症。
诊断
体检:
观察惊厥全过程,意识,定向,神经系统检查,定位征,脑膜刺激征,病理反射,颅高压。
诊断
脑电图检查:检查脑功能,查痫性放电。
脑CT、MRI:查脑结构。
紧急处理
一般治疗:
侧卧,解开衣领,压人中,吸痰,吸氧,人工呼吸,给喝糖水。
紧急处理
防治脑水肿:严重抽搐,反复抽搐至脑水肿:20%甘露醇1g/kg次,每4-6小时1次。