文档介绍：提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会
在儿科护理工作中,小儿头皮静脉输液是最基本的治疗方法之一,其操作难度大,技术性高。提高小儿头皮静脉穿刺的成功率,对小儿治疗措施的有效开展,对危重儿的救治争取时间,具有重要意义。笔者结合多年临床实践,深刻体会到提高小儿头皮静脉穿刺成功率应注意以下几个问题。
选择静脉是保证输液成功的第一步,小儿头皮皮下脂肪少,易寻找,在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行,额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉均可见。其次是看静脉的颜色,正确判断动静脉,在小儿哭闹时,动静脉均可突起,但是动脉有明显的搏动感,而比较宽粗的静脉呈青色,细小的静脉呈暗紫色,穿刺次数较多的呈暗灰色,在穿刺前一定要辨别清楚。而有些小儿常因哭闹,,或有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时,可用指压法稍用力按压局部皮肤来确定血管走向,并沿血管走向轻轻作一印记,穿刺时就可沿这一基线缓缓进入,从而提高小儿头皮静脉穿刺成功率。
在小儿头皮静脉穿刺时,未见回血是经常能碰到的问题,虽经调整针头位置,但还无回血,基本考虑针头阻塞或回血慢,而会采取挤压输液管或头皮针管的方法,若此时针头确实不在血管,被挤出的液体就会在针头部位鼓起包,不易看清前血管走向,不便再进行调整和补救,最终导致穿刺失败。如遇上述情况时,可采取以下措施进行补救:可先将鼓起的包轻轻按压,让被挤入的液体在皮下少量吸收,再轻轻退出针头,再次看清血管走向后,沿血管方向进行穿刺,来提高穿刺成功率。也可先关闭输液开关,松开头皮针和输液管接头,并保持各接头的无菌,防止头皮针针尖部位从患儿穿刺部位脱落,这样头皮针这一端压力相对较小,再调整针头位置时,液体不易进入,血管走向仍明显,一旦针头进入血管很快见到回血,再接上头皮针管和输液管接头,确认无气泡,打开输液开关,穿刺成功了。
小儿哭闹时,对于较表浅血管较粗易突起的静脉,应小心缓慢沿静脉走向穿刺,待有针头突破感时,可确认在血管内,可临床上有时常因针头紧贴血管壁而暂无回血,若立即退针,可使穿刺失败,此时就因轻轻调整针头位置或轻挤输液管,即可马上见到回血