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学位论文作者:↖玉&学位论文作者:酢輑;;丑痠多月够日学位论文使用授权声明原创性声明同期:冢琭年雪月砂同本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。日期:畂本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。
低温含液微流量持续灌注对热缺血猪心的保护作用摘要研究背景研究生导师法宪恩郑州大学第二临床学院河南郑州心脏移植是终未期心脏病最有效的治疗方法之一,但是心脏移植在临床应用中却面临着诸多难题,其中最主要的就是供心严重短缺问题。因为缺乏心脏供体,每年有数以万计的患者在等待心脏移植的过程中丧失了生命;而接受了心脏移植的患者也有一部分因为供心在运输、,移植后心脏功能衰竭而不得不接受二次心脏移植,甚至丧失生命。造成供心不足问题的原因有①、符合临床移植标准的供心数量有限:②供心安全保存时间有限。多年来,心脏移植过程中心脏供体的选择一直遵循等人制定的标准,即通常我们所说的“传统标准”鹤罴压┬挠丛从脑死亡心不停跳供体。但是在过去二十年问,需要心脏移植的病人逐年增加,而按照“传统标准”选择的供体数量有限,从而造成每年有大量病人因缺乏供心而死亡。因此,如何利用那些当今临床认为不适合作为供体的“边缘供体”扩大符合临床心脏移植标准的供体范围,一直是研究的热点。在有关“边缘供体”的研究中,┐罂捎眯脑喙┨宓姆段А对于延长供心安全保存时限的研究主要集中在两点:①、改进心肌保护液:②、改善保存方法。心肌保护液方面,无论是最初单纯追求快速停跳的高钟保周玉阳摘要
,明材料和方法实验结果护液,、液、旱榷嘀中Ч好的晶体保护液,都面临一个巨大的难题,即携氧问题。另外,晶体保护液由于自身特点的限制,能量供应始终不如血液充足。因此,有人在此基础上提出来用含血心肌保护液来保存供心。由于更接近生理状态,含血心肌保护液显示出了晶体心肌保护液无法比拟的优势。而对于供心保存方法,从最初的单纯低温浸泡保存发展到持续低流量灌注、低温含氧持续灌注、冠脉持续充氧技术、预缺血处理等。其中低温含氧持续灌注因不仅能持续给心肌组织供氧,维持心肌细胞的有氧代谢,减轻无氧代谢引起的酸中毒,还能给心肌提供充足的能量,显示出良好的心肌保护效果。唤】等鸬浼抑硭婊治A阶椋菏笛樽楹投哉兆椋髯槟谒婊治9体和受体。肌肉注射诱导麻醉嗡崧劝吠W⑸湟痥妆桨粪玎鹤⑸液痥,气管切开置管,术中复合静脉麻醉嗡崧劝吠W⑸湟海怃屣,呼吸机辅助呼吸。所有供体分离脱白细胞及血小板血,制备心脏热缺血钟P停H」┬摹⑹笛樽楣┬挠玫臀挛⒘髁苛嘧⑾低沉嘧⒑狿小时,对照组供心置于液浸泡保存∈薄2捎肧原位心脏移植的经典术式将供心移植给受体,实验组移植期间采用温血灌注,对照组移植期间保持胸腔内低温℃⒐鄄庑脑喔刺榭觯嗖庑脑嘌A鞫ρе副辏盒穆⑵骄压⑿氖涑隽嗖夤谧炊銎骄A髁觳饩猜鲅D谛肌蛋白:心肌肌钙蛋白⒓『斓鞍剑舛ㄐ募『,进行心肌组织学检查。脑喔刺榭觯菏笛樽榱嚼⑸也绯蠡指瘩夹孕穆桑睦动复跳。对照组一例不复跳,四例发生室颤,电除颤后恢复窦性心律,一例自动复跳。脑嘌A鞫ρе副辏菏笛樽镠士.,,;实验组../哉兆镃./皇笛樽橛攵摘要
%对照组%,〔±..痬,对照组/皇笛樽槊飨愿哂诙哉兆。甤蚆哉兆槊飨愿哂谑笛樽尸.:实验组:示对照组冠脉内皮及心肌组织损伤比实验组严重。狿嚎杉跚崂胩骞┬脑诶淙毖F诘娜毖醭潭燃坝捎谌毖跻鸬损伤。臀挛⒘髁砍中嘧⑾低晨捎行а映だ胩骞┬牡陌踩ū4媸毕蓿庞诘ゴ液低温浸泡保存。毖P孕菘艘鸬哪运劳鲂耐L┨逍脑嘣诰种尤热毖F诤笕有可能作为临床可用的心脏移植供体。心脏移植心肌保护低温微流量持续灌注心停跳供体热缺血摘要
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