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正常人
气管镜下的哮喘本质:气道炎症
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》
临床医师流动学****站
哮喘病人正常人气管镜下的哮喘本质:气道炎症2006年中国哮喘
哮喘的病理生理
由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
导致气道高反应性,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
常在夜间和(或)清晨发作
通常具有出现广泛的可逆性气流受限
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
(2002GINA和中国哮喘防治指南)
哮喘的病理生理由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞
哮喘急性发作定义
气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重
常伴有呼吸困难,以呼气流速下降为特征
2002GINA
哮喘急性发作定义气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行
哮喘发作的诱因
季节
环境
接触过敏原
饮食
职业
精神因素
心理因素
运动
药物
发病史
家族史
呼吸道感染
局部慢性病灶
哮喘发作的诱因季节运动
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》
临床医师流动学****站
(图A)
轻度哮喘患者支气管黏膜(图B)
(苏木精伊红染色,x40).
无哮喘者的支气管黏膜上皮组织完整;基底膜下不增厚;并且也无细胞浸润。
而轻度哮喘患者黏膜上皮细胞层中可见杯状细胞增生肥大;黏膜下层胶原沉积,基底膜下增厚;并且有细胞浸润.
,.,
UniversityofWisconsin.
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》
哮喘的病理生理
气道慢性炎症
气道高反应性
气道阻塞可逆性
气道重构
哮喘的病理生理气道慢性炎症
嗜中性细胞
T淋巴细胞
嗜酸性细胞
抗原
巨噬细胞
肥大细胞
.
.
.
.
感觉神经
传导神经
上皮脱落
上皮下纤维化
平滑肌
粘液栓
血管扩张
新血管形成
血浆渗漏
嗜中性细胞T淋巴细胞嗜酸性细胞抗原巨噬细胞肥大细胞....
轻度稳定的哮喘
极早期变化:
存在网状基底膜的增厚,肥大细胞、Th细胞和激活的嗜酸性粒细胞的粘膜炎症。
调节性细胞因子IL-4和IL-5的产生和释放是变应性哮喘的特征。
轻度稳定的哮喘极早期变化:
致死性哮喘
特征:
气道表层上皮丢失,网状基底膜增厚,粘膜水肿,存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症,支气管平滑肌质量增大。
哮喘猝死:
最后的发作较短时,通常中性粒细胞数量较嗜酸性粒细胞多。
最后的发作较长时,嗜酸性粒细胞的数量增加,而中性粒细胞不常找到。
致死性哮喘特征:哮喘猝死:
图2-
图中可见由于大量残留气体使肺组织膨大。整个标本广泛存在由粘液栓引起的气道阻塞。
(图片来自WebbWaringInstitute,Denver,CO.)