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哮喘急性发作期专业知识培训
各国哮喘的发病率和死亡率
MasoliM,
哮喘急性发作期专业知识培训
2
各国哮喘的发病率和死亡率MasoliM,
中国
***~%
~%
哮喘急性发作期专业知识培训
3
中国哮喘急性发作期专业知识培训3
哮喘急性发作定义
气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重
常伴有呼吸困难,以呼气流速下降为特征
Exacerbationsofasthma(asthmaattacksoracuteasthma)areepisodesofprogressiveincreaseinshortnessofbreath,cough,wheezing,orchesttightness,orsomecombinationofthesesymptoms.
2008GINA
哮喘急性发作期专业知识培训
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哮喘急性发作定义气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行
哮喘发作的诱因
季节
环境
接触过敏原
饮食
职业
精神因素
心理因素
运动
药物
发病史
家族史
呼吸道感染
局部慢性病灶
哮喘急性发作期专业知识培训
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哮喘发作的诱因季节运动哮喘急性发作期专业知识培训5
哮喘病人
正常人
气管镜下的哮喘本质:气道炎症
哮喘急性发作期专业知识培训
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哮喘病人正常人气管镜下的哮喘本质:气道炎症哮喘急性发作期专业
症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
(粘液分泌水肿血浆渗出)
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
哮喘急性发作期专业知识培训
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症状肺功能受损气道高反应性气道炎症引起慢性气道炎症的危
曾有严重发作史(需气管插管和机械通气)
过去一年曾因哮喘急诊就诊或住院治疗
正在使用或刚刚停用糖皮质激素
过度依耐吸入型速效β2激动剂,如每月需要沙丁***醇超过1瓶(或同等剂量)
有精神疾病或心理疾病史,包括使用了镇静剂
依从性差或乱用药
哮喘严重发作和死亡的高危人群
2008GINA
哮喘急性发作期专业知识培训
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曾有严重发作史(需气管插管和机械通气)哮喘严重发作和死亡的高
濒死征兆
意识障碍
寂静胸
胸廓呼吸活动度减小
矛盾呼吸
心率减慢
Salmeron,Lancet2001
哮喘急性发作期专业知识培训
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濒死征兆意识障碍Salmeron,Lancet2001哮
哮喘急性发作时病情严重程度的分级(1)
临床特点
轻度
中度
气短
步行、上楼时
稍事活动
体位
可平卧
喜坐位
讲话方式
连续成句
单词
精神状态
可有焦虑,尚安静
时有焦虑或烦燥
出汗
无
有
呼吸频率
轻度增加
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
哮鸣音
散在,呼吸末期
响亮、弥漫
脉率(次/min)
<100
100~120
奇脉
无,<10mmHg
可有,10~25mmHg
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
>80%
60%~80%
PaO2(吸空气,mmHg)
正常
≥60
PaCO2(mmHg)
<45
≤45
SaO2(吸空气,%)
>95
91~95
PH
哮喘急性发作期专业知识培训
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哮喘急性发作时病情严重程度的分级(1)临床特点轻度中度气短步