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喉头水肿病人抢救护理喉头水肿病人抢救护理喉头水肿病人抢救护理
抢救措施及护理
探讨预见性护理在气管切开中应用
迅速准确的配合医生行气管切开术
2
抢救措施及护理探讨预见性护理在气管切开中应用迅速准确的配合医
拟诊断
一般资料
西医:
急性喉头水肿
中医:
急喉风
陶某、男性、60岁
因“咽痛咳痰5小时”2014-11-1923:48入ICU。
病历资料分析
3
拟诊断一般资料西医:陶某、男性、60岁病历资料分析3
病历资料分析
时间
T
℃
HR
次/分
R
次/分
BP
mmHg
SPO2
%
抢救措施
11-19
23:48
120
32
176/112
96
入室时神清、面红耳赤、不能言语、烦躁,痰鸣音重。既往有“冠心病”“高血压”史。予吸痰、吸氧等常规处理。
23:50
100
甲强龙40mg静推。
11-20
00:00
84
患者喘甚,呼吸急促,予端坐卧位,调高氧流量4L/min.
00:06
78
患者呼吸困难、面色紫绀,通知插管。同时于简易呼吸器辅助呼吸。
00:09
丙泊酚10mg静推,协助插管。
00:15
65
患者喉头水肿严重,无法插管,予简易呼吸器辅助呼吸,同时电话通知五官科会诊。
00:34
146
27
100
协助五官科医生行气管切开术
4
病历资料分析时间THRRBPSPO2抢救措施11-1937.
病历资料分析
时间
T
℃
HR
次/分
R
次/分
BP
mmHg
SPO2
%
抢救措施
00:52
予患者有创呼吸机辅助呼吸。
01:00
118
30
134/62
100
予患者吸痰一次,吸出中等血性液体。予丙泊酚8ml/h泵入。
01:30
115
20
124/99
100
患者神志转清,予床边心电图检查。
02:15
予患者抽血查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、抽血查动脉血气。
09:20
ICU医生会诊,予患者动脉血气分析。
09:25
暂停呼吸机辅助呼吸。
16:00
患者收治南西15五官科继续治疗。
5
病历资料分析时间THRRBPSPO2抢救措施00:52予患者
病历资料分析
五官科治疗经过:
11-20入院后予药物治疗、气管切开护理常规。
11-25予患者气管堵管。
11-26患者呼吸平稳,予患者拔管。
11-28停用一切治疗,继观.
11-29患者完全康复,予出院。
氢化泼尼松消肿、奥美拉唑护胃、无水头孢抗感染、糜蛋白湿化
6
病历资料分析五官科治疗经过:6
讨论
如果你是当班护士?
呼吸困难
气管插管
气管切开
Whywhathow
7
讨论如果你是当班护士?呼吸困难气管插管气管切开Why
喉头水肿定义
喉头水肿(edemaofthelarynx)
喉部粘膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜下有组织液浸润。
8
喉头水肿定义喉头水肿(edemaofthelarynx
喉镜直观
9
喉镜直观9
喉水肿病因
感染性
急性喉炎
急性会厌炎
喉部脓肿
喉结核
喉梅毒等
颈部咽部的急性化脓性炎症
喉头水肿
非感染性
过敏反应
全身性疾病喉外伤
纵膈或颈部较大肿瘤的压迫
10
喉水肿病因感染性喉头水肿非感染性10