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多发性骨髓瘤ppt课件
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多发性骨髓瘤概况多发性骨髓瘤ppt课件1
概述
病因和发病机制
病理生理和临床表现
实验室和其他检查
诊断和鉴别诊断
治疗
多发性骨髓瘤ppt课件
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概述多发性骨髓瘤ppt课件2
概述
定义
是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。
流行病学
我国骨髓瘤发病率约为1/10万。
发病年龄大多在50~60岁之间,40岁以下者较少见。
男女比例为3:2。
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概述定义多发性骨髓瘤ppt课件3
病因及发病机制
病因尚不明确。
目前认为异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)起源于B记忆细胞或幼浆细胞,有C-myc基因重组和部分N-ras基因高表达,呈单株性浆细胞无限制增生,骨髓中IL-6异常增高与骨髓瘤的发病有关。
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病因及发病机制病因尚不明确。多发性骨髓瘤ppt课件4
病理生理和临床表现(一)
骨髓瘤细胞大量增生引起的临床表现:
骨骼疼痛和破坏:骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏,常导致骨质疏松、溶骨性破坏和骨折,骨痛为早期主要症状,主要病变在扁骨,而***不再造血的四肢长骨较少受侵犯。胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。
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病理生理和临床表现(一)骨髓瘤细胞大量增生引起的临床表现:多
髓外浸润:
肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。
髓外骨髓瘤,即侵犯口腔和呼吸道等软组织。
神经浸润。
浆细胞白血病。
贫血表现:除因大量骨髓瘤细胞排挤正常造血组织外,还与肾功能不全、慢性病性贫血和营养因素等有关。
病理生理和临床表现(一)
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髓外浸润:病理生理和临床表现(一)多发性骨髓瘤ppt课件
病理生理和临床表现(二)
M蛋白引起的临床表现:
感染:易发生细菌性肺炎和尿路感染,甚至败血症。也可有病毒感染。
高粘滞综合征:临床出现头晕、眼花、手足麻木、心绞痛和慢性心功能不全等。
出血倾向:原因是M蛋白致血管壁和血小板功能异常,凝血功能障碍,还有血小板减少等。
淀粉样变性和雷诺现象。
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病理生理和临床表现(二)M蛋白引起的临床表现:多发性骨髓瘤
病理生理和临床表现(三)
肾功能损害:临床出现蛋白尿、管型尿、急性肾衰等,是本病仅次于感染的致死原因。肾功能损害的发生机制是:
游离轻链(本周蛋白)和蛋白管型损伤肾小管;
高血钙;
高尿酸血症等。
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病理生理和临床表现(三)肾功能损害:临床出现蛋白尿、管型尿、
实验室和其他检查(一)
血象
有正常细胞和正常色素性贫血,血涂片中红细胞有缗钱现象;血沉增快;晚期呈全血细胞减少,若血中浆细胞>×109/L,则称浆细胞白血病。
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实验室和其他检查(一)血象多发性骨髓瘤ppt课件9
骨髓象
浆细胞>15%,可分化良好,但常有原、幼浆细胞,核内可见核仁1~2个,并可见双核或多核浆细胞。
实验室和其他检查(一)
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骨髓象实验室和其他检查(一)多发性骨髓瘤ppt课件10