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儿科一组
文萍
高热惊厥儿科一组文萍
惊厥
(Convulsion)
?
通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌
不自主收缩,使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识丧失,是小儿时期的常见急症之
一。
惊厥(Convulsion)?通常是指因皮层神经元异常同步性
一
.
原因
?
1.
婴幼儿大脑皮层发育尚未完善
,
分析和鉴别能力差
?
2.
神经髓鞘未完全形成
,
绝缘和保护作用查
,
受刺激后冲动
易泛化
?
3.
免疫功能低下
,
易感染患病
?
4.
血脑屏障功能低下
,
***易进入脑组织
?
5.
先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、
出血、产伤等
?,分析和鉴别能力差?
感染性
非感染性
颅
内
脑膜炎:化脓性、结核
性、病
毒
性、霉菌性
脑炎:病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
癫痫的惊厥性发作
颅
外
热性惊厥
(
Febrileseizure
,
FS)
感染中毒性脑病
代谢性:
电解质紊乱(低钙、低镁、
低钠、高钠)
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
化学毒物:毒鼠药、有机农
药
小儿急性惊厥主要病因及分类
感染性非感染性颅内脑膜炎:化脓性、结核性、病毒
几种常见的引起惊厥的疾病
?
高热惊厥
?
婴儿痉挛症
?
低钙
?
颅内感染
?
中毒性脑病
?
中毒
几种常见的引起惊厥的疾病?高热惊厥?婴儿痉挛症?低钙?颅内感
案例分析
?
患儿,陈天蓝,男,
15
个月,因“反复发热
3
天”于
10
月
19
日
7
:
00
收治入院。查体:神清,反应好,咽充血、扁
桃体
Ⅱ
度
,
神经系统检查(
-
),体温
℃
,脉搏
135
次
/
分,呼吸
35
次
/
分,在收治过程中患儿突发抽搐,表现
为:神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、口唇肢
端紫绀、小便失禁,持续一分钟后自行停止。
问题:
1.
引起患儿抽搐最可能的原因是什么?
2.
抽搐发生时为该患儿采取怎样的急救措施?
3.
主要的护理诊断及护理措施?
案例分析?患儿,陈天蓝,男,15个月,因“反复发热3天”于1
高热惊厥学****目标
?
1.
掌握小儿高热惊厥的
概念临床特点和表现
。
?
2.
熟悉高热惊厥的
病因
?
3.
掌握高热惊厥的
诊断检查
?
4.
掌握小儿高热惊厥的
急救措施
?
5.
掌握小儿高热惊厥的
护理措施
高热惊厥学****目标?。
概念
?
高热惊厥又称“热性惊厥”,
俗称“抽风”
,
是小儿常见中枢
神经系统器质性或功能性异常
的危急症状之一,尤以婴幼儿
(6
个月
-3
岁)多见,男孩多于女
孩。
?
凡由小儿中枢神经系统以外的
感染所致
℃
以上的发热时
出现中枢兴奋性增高、神经功
能紊乱而致的惊厥称为小儿高
热惊厥。属儿科常见急症,发
病率为
3%
~
5%
,复发率为
30%
~
40%
。
概念?高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢
?
原因:由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分
化不全,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈
的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病
原因除年龄因素外,还有遗传因素,患儿近亲中约
40
~
58%
有高热惊厥或癫痫史。
?原因:由于小儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,
临床表现
:
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝
或斜视,神志不清有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停
面色青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等,有时患者
反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危
及生命。
新生儿或幼小婴儿,多为局限性抽搐。
临床表现:表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝