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尤文肉瘤影像诊断
尤文肉瘤/Ewing肉瘤
定义:
又称尤文氏瘤、骨内皮细胞瘤、圆形细胞肉瘤、骨髓网织肉瘤
是一种原发于骨的小圆细胞的肉瘤,占骨肿瘤的10%,过去曾认为来源于形成血管的组织,近年来,多数学者认为是原发于骨髓未成熟的网织细胞肉或间叶细胞。
尤文肉瘤影像诊断
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尤文肉瘤/Ewing肉瘤定义:尤文肉瘤影像诊断2
病理:
切面上多呈灰白或灰红色,鱼肉样,常出血坏死。
镜下:来自骨髓未成熟网状细胞,由紧密拥挤在一起的小细胞构成,核呈圆形,但无清楚的胞浆界线,部分肿瘤外围常见有纤维性假包膜。
尤文肉瘤影像诊断
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病理:切面上多呈灰白或灰红色,鱼肉样,常出血坏死。尤文
临床表现:
10~25岁好发,90%上见于30岁以下。
局部疼痛性肿块和全身性症状,局部肿胀、红、热,全身如发热、不适、体重减轻、白细胞增多、血沉加快,这一系列症状可致误诊为骨髓炎。
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临床表现:10~25岁好发,90%上见于30岁以下。尤文肉瘤
好发部位:长骨的骨干(主要是股骨、胫骨和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆)是好发部位,骨骺部位少见。
恶性程度高,转移早且广泛。
肿瘤细胞对放射线比较敏感。
特例:骨外尤文肉瘤
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好发部位:长骨的骨干(主要是股骨、胫骨和肱骨)、肋骨和扁平骨
影像学表现:
X线和CT:
病变周围有大的软组织肿块。
病灶边界不清楚,呈筛孔状或虫噬状破坏,但无大的骨块缺损,无膨胀性改变
骨质破坏区蔓延范围广。
有层状骨膜新生骨形成,呈洋葱皮样,有间断性,Codman三角。
尤文肉瘤影像诊断
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影像学表现:X线和CT:尤文肉瘤影像诊断6
尤文肉瘤影像诊断培训课件
MRI:
确定骨内外侵及的范围,尤其骨骺板。
T1低到中等信号;T2高信号,细胞成分少的区域和坏死区信号强度更低。
增强后强化仅发生在细胞构成区,可以区别肿瘤与瘤周水肿。
尤文肉瘤影像诊断
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MRI:尤文肉瘤影像诊断8
尤文肉瘤MRI
SagT1
T2
确定骨内外侵及的范围,尤骨骺板。T1低到中等信号;T2高信号,细胞成分少的区域和坏死区信号更低。增强后强化仅发生在细胞构成区,可以区别肿瘤与瘤周水肿。
尤文肉瘤影像诊断
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尤文肉瘤MRISagT1T2确定骨内外侵及的范围,尤骨骺板。
尤文肉瘤X
四个月后
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尤文肉瘤X四个月后尤文肉瘤影像诊断10