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循证医学队列研究
病因研究的三个阶段
分析性研究
描述性研究
病因推断
验证病因假设
提出病因线索
形成病因假设
推断暴露和疾病之间的因果关系
队列研究
流行病学实验
病例对照研究
循证医学队列研究
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病因研究的三个阶段分析性研究描述性研究病因推断验证病因
现代流行病学的三大支柱
吸烟和肺癌关系的病例对照研究
20世纪的前瞻性研究(队列研究)
1948年链霉素治疗肺结核的随机对照临床试验研究
现代流行病学
病
例
对
照
队
列
研
究
R
C
T
循证医学队列研究
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现代流行病学的三大支柱吸烟和肺癌关系的病例对照研究
医学干预效果证据的分级
最高质量
最低质量
循证医学队列研究
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医学干预效果证据的分级最高质量循证医学队列研究4
回答各类临床问题的研究类型
TypeofQuestion
SuggestedbesttypeofStudy
Therapy
RCT>cohort>casecontrol>caseseries
Diagnosis
prospective,blindcomparisontoagoldstandard
Etiology/Harm
RCT>cohort>casecontrol>caseseries
Prognosis
cohortstudy>casecontrol>caseseries
Prevention
RCT>cohortstudy>casecontrol>caseseries
ClinicalExam
prospective,blindcomparisontogoldstandard
Cost
economicanalysis
From:
循证医学队列研究
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回答各类临床问题的研究类型TypeofQuestio
OR(oddsratio)
RR(relativerisk)
RD(riskdifference)
名称
优势比
相对危险度
风险差异
定义
病例组与对照组暴露率之比
干预组与对照组结局发生率之比
干预组与对照组的结局发生率之差
公式
(A/B)/(C/D)
[A/(A+B)]/[C/(C+D)]
A/(A+B)-C/(C+D)
指标类型
相对(比值)
相对(比值)
绝对(差值)
Meta-分析图的垂线
1
1
0
适用范围
病例对照研究(回顾性的病因学分析)
队列研究,随机对照试验(前瞻性)
随机对照试验
(前瞻性)
合并的统计量效应指标
循证医学队列研究
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OR(oddsratio)RR(relativeris
一基本概念
二基本原理
三特点
四类型
五应用范围
第一节概述
循证医学队列研究
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一基本概念第一节概述循证医学队列研究7
一基本概念
队列(cohort)
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为固定队列和动态队列。
暴露(exposure)
指接触过某种欲研究的因素(如重金属)或具有某种特征(如年龄、性别及遗传等)和行为(如吸烟)。
可以是一种健康或疾病的状态,也可以是一种生物学特征,如某种基因分型、代谢的状态等。
循证医学队列研究
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一基本概念队列(cohort)循证医学队列研究8
固定队列FixedCohort
出现结局
未出现结局
研究开始
研究结束
循证医学队列研究
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固定队列FixedCohort出现结局未出现结局研究开
动态队列DynamicCohort
出现结局
失访
研究开始
研究结束
循证医学队列研究
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动态队列DynamicCohort出现结局失访研究开始