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心源性休克诊疗原则
心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
2
心源性休克诊疗原则
心源性休克定义2心源性休克诊疗原则
心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克诊疗原则
心源性休克定义3心源性休克诊疗原则
心源性休克是心脏泵功能衰竭的极期表现。由于各种原因导致心脏泵功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。
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心源性休克诊疗原则
心源性休克是心脏泵功能衰竭的极期表现。由于各种原因导致心脏泵
心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
临床表现
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克诊疗原则
心源性休克定义5心源性休克诊疗原则
NRMISTEMIRegistry1
N=25,311
1995-2004年293,633例STEMIornewLBBB
775家US美国医疗中心
25,311例CS(%)CS,其中29%出现于就诊时
心源性休克的发生率
1BabaevetalJAMA2005294:448
心源性休克的发生率
NRMIRegistry1
WorcesterHeartAttackStudy2
1975-88年%
Gusto-13
1995年%
3HolmesDRJACC199526:668
2GoldbergRJNEJM1991;325:1117
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心源性休克诊疗原则
NRMISTEMIRegistry11995-2004年
发生率和病死率
%~20%;
%%,且长期生存率也极低。
90年代以后,病死率仍高达60%以上。
NEnglJMed,1991,325:1117.
NEnglJMed,1999,340:1162-1168.
JAmCollCardiol,2000,36:1063-1070.
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心源性休克诊疗原则
%
心源性休克的发生率和死亡率
CurrOpinCritCare2006,12:431-436
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心源性休克诊疗原则
心源性休克的发生率和死亡率CurrOpinCritCa
心源性休克
定义
流行病
病因
发病机理
诊断
治疗选择
药物治疗
PCI-CABG
左心辅助
预后
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心源性休克诊疗原则
心源性休克定义9心源性休克诊疗原则
心源性休克的原因学(一)
输出不全型:
心肌损伤:心肌梗塞、心肌炎、
扩张型心肌病终末期
负荷增加:急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣返流(MR)、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄,伴有速脉的严重动脉粥样硬化(AS)
重症心律失常:快速性(VF,VT)、缓慢性(AVB)
心脏直视手术后低排量综合症
充盈不全型:
心包填塞、严重二、三尖瓣狭窄、张力性气胸、限制性及肥厚性心肌病、急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等)、球型血栓坎顿在房室口
混合型:同一病人可同时存在两种以上的原因
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心源性休克诊疗原则
心源性休克的原因学(一)输出不全型:10心源性休克诊疗原则