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急腹症病人的护理
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急腹症是以突然剧烈腹痛为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其临床表现特点是起病急,病情重,
进展快,变化多,需及时作出诊断和处
理。因此,进行及时的病情观察和评估
并采取正确的护理措施,十分重要。
概述
2022/10/22急腹症是以突然剧烈腹痛为首
妇科急腹症特点
突发性下腹部撕裂样疼痛
常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
出血量大者可出现休克症状
异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转
妇科急腹症特点突发性下腹部撕裂样疼痛异位妊娠巧克力囊
外科急腹症特点
①发病突然,腹痛剧烈,一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状;
②腹痛或压痛部位较固定,程度重;有固定的压痛点,患者多“拒按”。
③常可出现腹膜刺激征:腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛,是外科急腹症特有体征,甚至休克;
④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
外科急腹症特点①发病突然,腹痛剧烈,一般先有腹痛,后出现发热
穿孔性病变
炎症性病变
出血性病变
梗阻性病变
绞窄性病变
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。
外科急腹症的鉴别方法
穿孔性病变炎症性病变出血性病变梗阻性病变绞窄性病变外科急
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炎症性病变常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。
(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。
(3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。
根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。
2022/10/26炎症性病变常见于急性阑尾炎、急性胆囊
穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等
(1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。
(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。
(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。
(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。
依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。
穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外
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出血性病变:腹内实质脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。
(2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。
(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗等检查将有助于诊断。
2022/10/2出血性病变:腹内实质脏器破裂出血
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梗阻性病变腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等
(1)起病较急,以阵发性绞痛为主。
(2)发病初期多无腹膜刺激征。
(3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。
2022/10/2梗阻性病变腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠
绞窄性病变腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞
(1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。
(2)容易出现腹膜刺激征或休克。
(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。
(4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。
绞窄性病变腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠